用药不当 警惕上瘾

■牟毅，本报见习记者

近日，有媒体报道称，江苏泰州一位姓朱的年轻人因长期服用咳嗽药，近年来已花费数百万元。朱某的咳嗽药是复方磷酸可待因口服液，名为“利咽定”。磷酸可待因是一种中枢镇咳药，具有镇咳和镇痛作用。其作用强度是吗啡的1/4，并能兴奋呼吸中枢神经。大量服用会产生快感和幻觉。长期饮酒会导致上瘾，就像鸦片、海洛因和其他毒品一样。

事实上，它不仅仅是咳嗽药，许多药物在长期过量使用后会引起药物成瘾，如止痛药、镇静剂、止痛药、感冒药等。这些药物含有成瘾性药物成分:含有咖啡因的感冒药、阿片类镇痛药杜冷丁和吗啡、含有非那西丁的解热镇痛药片、镇静、催眠和抗焦虑药，如地西泮和巴比妥酸盐。

专家指出，吸毒成瘾是药物滥用的后果。毒瘾分为精神依赖和身体依赖。精神依赖是指患者对某种药物的特殊渴求和服药后的特殊心理满足。身体依赖性是指多次重复服用同一种药物，导致其中枢神经系统发生某些生理或生化变化，从而导致对某种药物的依赖性。一般来说，心理依赖更常见。

长期、大量成瘾

中国药物依赖治疗中心主任杜解释说，例如，一些镇咳药可以直接作用于人体神经中枢，从而抑制咳嗽。

通常咳嗽药含有可待因、麻黄素等易兴奋的成分，含量不大，它产生约1/12~1/8的吗啡对神经的兴奋作用，在正常情况下，在医生的指导下服用不会有任何问题，所以通常的疾病不会上瘾。

“但是如果你长时间大量饮酒，就会上瘾并形成药物依赖。由于该药物中可待因成分不多，人们不会在饮用后立即上瘾，其危害性也没有充分显示出来，容易被忽视。”杜对说:

咳嗽药的主要成分是磷酸可待因、盐酸麻黄碱等。如果一次服用可待因超过800毫克，可能会导致死亡。盐酸麻黄碱具有平喘、兴奋、麻醉的作用，属于精神药物，长期大量服用易成瘾。常用的镇咳药有费德拉、裴女士、李建庭、柯飞、欧汀等。所有这些镇咳药都有一个共同点，那就是疗效好，但一旦滥用，就有上瘾的可能。”

同样，湖南省一名感冒患者黄啸也被发现在感冒药中含有咖啡因。咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，像烟草和酒精一样，会导致使用者上瘾。市场上的一些功能性饮料经常含有这种成分。咖啡因可以作用于大脑，增加多巴胺含量，增加大脑中多巴胺的浓度，缓解疲劳，改善精神状态，并形成愉快的感觉。

中医也不例外。

有些人认为中成药比西药更安全，所以他们选择了蜜饯川贝枇杷露、复方甘草口服液等。事实上，这些中成药可以达到镇咳的效果，因为樟脑酊含有吗啡、可待因等成分。因此，中药成分的“咳嗽药”不宜长期服用。

此外，服用番泻叶、牛黄解毒片、复方甘草片等中药不当也容易上瘾。据报道，长期服用番泻叶引起的依赖戒断症状主要表现为全身疼痛、焦虑、失眠、食欲不振、呼吸加快、呕吐、腹痛等。

气管炎和慢性支气管炎患者嗜用复方甘草片，表现为精神萎靡、全身不适、流涕、叹气、咳嗽剧烈等。如果及时服用复方甘草片，上述症状将在5-10分钟内完全消失。因为这种药物含有少量鸦片，长期服用会上瘾。

曾有一位慢性扁桃体炎患者长期口服牛黄解毒片。因为吃了药片后喉咙痛减轻了，所以吃了很长时间。之后，他停止服药后，喉咙痛加剧，出现戒断症状，如鼻翼疱疹、全身不适、失眠、食欲不振等。发生了。再次服药后，上述症状迅速缓解，患者身体无异常。

开药时找个专家。

许多“成瘾性”药物大多是处方药，必须按照医生的处方购买。目前，国家已经加强了对这类药物的管理。可待因、罂粟壳、复方樟脑酊等药品都列在麻醉药品中，必须严格控制其生产和销售。

专家表示，在正常使用和剂量下，“成瘾性”药物的剂量不足以让人上瘾。因此，在使用时，应掌握疗程和剂量。如果用药后症状仍不能缓解，应及时就医，以免延误病情，对身体造成更大伤害。

"我们都可以自信地使用阿普唑仑."武警医院心理科成瘾医学中心主任何日辉说:“但前提是先找到合适的医生。精神、心理和睡眠问题应该由相应的专家来治疗，而不仅仅是请其他部门的医生开安眠药和镇静剂。”因为专家对镇静止痛药物的用法和性质有了更好的了解，他们可以更好地掌握剂量，掌握停药的时机，减少患者对药物的依赖，减少副作用。

《中国科学新闻》(第八版医学，2014年4月30日)