三问抗癌药窘境：供不应求？降价慢？倒逼创新？

新华社上海6月16日电-供不应求？降价“慢半拍”？强制创新？-关于抗癌药物的三个问题

新华社记者龚一贺新荣《中国在线》

最近，抗癌药物的话题引起了人们的极大关注:治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀短缺；抗癌药物零关税政策实施后，部分进口抗癌药物保持原价。国内创新药物何时能够承担这项重要任务...如何快速、好地满足老百姓的医疗需求，记者调查了以上三个热点问题。

为什么抗癌药物赫赛汀的进口供不应求？

36岁的梅来自河北，去年12月被诊断为乳腺癌三期。她在中国医学科学院肿瘤医院接受了右乳房切除术，目前正在她的家乡河北接受放射治疗。

梅女士说，根据她的体重，她需要每21天减掉7600元的赫赛汀(一种乳腺癌药物)，大约一年17次。

“我们地区只有一家医院有赫塞尔廷。医生没有给我开药，说供应紧张，在这家医院手术的病人不够。”梅女士告诉记者，在早期治疗上已经花了很多钱。她通常节约，但现在没有药可担心了。在梅女士加入的一群病人中，每个人都希望药物能尽快到达。

据了解，赫赛汀于2017年被列入国家健康保险目录。通过健康保险谈判，价格从2万多元降到7600元，大大减轻了癌症患者的经济负担。在价格大幅下降的同时，全国对赫赛汀类药物的需求在短期内也大幅上升。

作为药品的生产商和供应商，上海罗氏制药有限公司针对赫赛汀在中国市场的供应采取了一系列积极措施，包括在全球范围内实施“中国市场优先”战略，在供应中国市场的生产基地采用产能最大的生产模式。同时，优化与国内相关合作伙伴的物流渠道，进行省市之间的统筹配置。此外，该公司还向国家申请将供应中国市场的赫赛汀从现有生产基地转移到产量更高的生产基地。

罗氏表示，在过去一个月里，国家相关部委认真听取了患者和企业的反应，批准了两项申请，一项是赫赛汀转移到高容量生产基地，另一项是进口药物的加速释放。基于此，罗氏预计，在未来一至两个月内，赫赛汀在中国的供应短缺将得到有效缓解。

为什么在零关税之后，抗癌药物的价格下降“缓慢而缓慢”？

一个小平板触动了数百万患者和家庭的心。除了供应短缺之外，最近有消息称，自5月1日实施零关税政策后，一些进口抗癌药物仍将维持原价。

根据国务院关税税则委员会发布的公告，为减轻患者特别是癌症患者的药费负担，增加用药选择，从2018年5月1日起，包括抗癌药物、具有抗癌作用的生物碱类药物和实际进口的中成药在内的所有常用药物的进口关税将以暂定税率的形式降至零。

财政部和其他部门发布的通知还显示，从2018年5月1日起，进口抗癌药物的进口增值税将下调3%。

业内专家告诉记者，人们之所以尚未感受到药品价格的变化，主要是由于以下原因:第一，进口药品一般都有几个月的库存，而税收政策的调整反映出终端价格有一定的滞后性，一般需要6个月左右消化库存，但考虑到药品的品种，不能一概而论。第二，每个省的招标采购周期通常为1-2年。在合同期内，医院的采购价格没有变化，税收减免的收入可能仍在流通，如进口商和分销商。

医药流通企业康瑞医药的相关人士表示，目前药品流通实行零奖金双票制。生产企业向分销商开具发票，分销商通常会向医院收取6-8点分销费，医院会以此价格将发票卖给患者。零关税实施后，终端价格仍需通过竞价，各地的反应速度不一，出现了“降价不降价”的现象。

“今后，相关部门需要进一步出台综合政策，确保在购买合同到期后，患者能够获得减税收入。”上述专家表示。

如何满足国内患者对“救命药物”的需求？

“救命药”并不是第一次供不应求，但由于生产企业的低价格和低积极性，它们通常被切断。相比之下，进口抗癌药物的短缺是一个特例。

中欧国际商学院健康管理与政策研究中心主任蔡江南认为，进口抗癌药物的短缺提醒我们要尽快完善科学的药品定价和医疗保险支持体系，以便综合考虑医院、患者、药品生产和销售企业等各利益相关方的需求。在整体考虑的情况下，尽量避免短缺。

进口抗癌药物供应紧张和价格调整只是周期性问题。国家进口抗癌药物减税政策的出发点之一是迫使国内制药公司加快创新。从长远来看，国产药品的创新能力和水平是国产患者及时食用优质药品和新药的关键。

生物制药平台傅宏翰林供应链总监邱凯表示，与进口药物相比，国产药物具有明显的价格优势，但抗癌药物仍以药物质量和疗效为基础。

上海医药集团相关负责人表示，尽管该公司已经收购了美国医药分销巨头康科德的中国业务，但增加本土创新仍是“主旋律”。只有促进更多临床必需和有效的短缺药物的销售，才能更好地保护人们的生命和健康。