中国临床心理学：就诊率高 辨识率低 治愈率低

最新数据显示，中国有3000多万抑郁症患者和5000多万失眠及其他心理疾病患者。然而，与国外叶的激增相比，中国临床心理学才刚刚起步——

■王梓霏，本报见习记者

英国《卫报》最近报道称，中国人已经开始接受心理治疗。然而，文章也指出，尽管中国注册了40万名心理学家，但很多业内人士认为获得营业执照太容易了。

最新统计显示，中国有3000多万抑郁症患者和5000多万失眠及其他心理疾病患者。同时，从汶川地震到鲁甸地震，各种突发事件的发生也使得心理问题受到前所未有的关注。

近年来，越来越多的人开始寻求心理服务。然而，对于寻求帮助的人来说，找到一个可以提供服务的可靠的人或组织已经成为最大的问题。高出诊率、低识别率和低治愈率已成为中国心理服务的一大特点。对此，业内人士指出，这与临床心理学的“绑架”密切相关。

为什么临床心理学被“绑架”？其发展现状如何？最近，《中国科学报》的一名记者采访了一些心理专家。

药物治疗疑虑

提供心理服务并不容易。在国外，临床心理学家不仅要为求助者提供心理咨询，还要为严重心理障碍的患者提供心理治疗。当然，他们必须获得一定的资格，才能合法执业。

在我国，精神障碍和精神疾病患者在综合医院就诊的比例很高。精神科医生是公众解决问题的主要选择，他们的方法主要是药物治疗。

然而，这种方法受到了许多临床心理学家的批评。即使通过服药控制临床症状而不提供咨询服务，心理冲突的原因、长期积累的环境或心理机制仍未得到解决。在某些特殊情况下(如创伤后)，它也可能加重帮助者的心理障碍。

精神病学家专攻药物治疗，他们所依据的专业理论和临床经验显然不能简单地延伸到临床心理状况国际应用心理学协会秘书长韩不新表示，如果精神科医师没有获得系统的临床心理学理论和相应的专业技能培训认证，他们自然会将精神科专业技能应用于临床心理学的客户，这不仅违反了职业道德要求，而且损害了客户的身心健康，不利于客户专业素质的提高。

此外，提供基本的心理咨询服务至少需要40到50分钟，这是精神科医生在门诊无法做到的，也是医院不允许的——因为这是心理部门的事情。据统计，普通医生对精神疾病和精神障碍的识别率不到30%。对于确定的心理问题，总体治疗率也很低。

韩步新表示，临床心理学家很难参与心理治疗，这实际上是忽视了心理问题高发的严峻现实。

一旦获得证书，它将终生有效

心理咨询和心理治疗因此完全分离，心理治疗仅限于医疗机构。

2013年5月实施的《*精神卫生法》(以下简称《精神卫生法》)导致了这一问题。对于临床心理学的发展来说，《精神卫生法》更倾向于消极控制，即告诉各种临床心理学从业者“你不能做什么”。

韩步新说，《精神卫生法》的颁布实际上给了精神病医生更大的特权，但并没有要求他们必须接受学术教育、职业技能培训和专业资格等。他们在进行心理治疗时必须具备的。

在他看来，用医疗机构和心理治疗实践的局限性来取代对个体临床心理学从业者专业素质的要求是本末倒置，也是《精神卫生法》中最大的错误。这个问题被不同程度地误导了，不利于精神病和临床心理学两个行业从业人员的自我定位和职业发展。

有需求也有市场，这必将催生心理咨询这一新的职业。心理咨询师的快速增长就是一个很好的例子。一旦获得证书，它将在你的余生中发挥作用这是美国空军航空医学研究所的研究员吴国成，他总结了心理咨询师目前的专业情况。

在美国、加拿大和其他国家，所有临床心理学家都必须拥有博士学位，并且在完成本科课程后必须接受长达五年的专业培训。在中国，根据专家的说法，只要你记住几本指定的书，你就可以获得心理咨询师的证书。整个心理咨询行业处于低水平，心理问题诊断的准确性不言而喻。

“当助手发现你时，你是否真的能帮助人们解决问题是一个非常现实的问题。”吴国成说，目前，国家专业鉴定部门只负责颁发资格证书，心理咨询师持有证书后缺乏实践监督是造成这种不合理现象的重要原因。

建立无缝连接平台

心理治疗和心理咨询之间的明显分离可能导致两种后果:第一，普通的心理障碍被当作疾病用药物治疗；第二，严重的心理疾病尚未被发现。结果，这名助手成为受害者，因为他无法得到有效的诊断。

去年首都机场的爆炸就是一个典型的例子。中国科学院心理研究所副研究员林春表示，如果社区能够定期进行心理调查，记录有问题的人，并提供相应的心理服务，类似事件的发生就可以在很大程度上得以避免。

与国外叶的激增相比，我国的临床心理学才刚刚起步。为了提高注册心理咨询师的专业水平，吴国成认为应尽快建立一套规范的选拔和淘汰机制，并实施注册管理。通过继续教育、定期审查等措施，获得证书的人可以清楚地看到自己努力的方向，跟上专业化的进程，尽快成长。同时，不适合心理咨询的人将被淘汰。

韩步新还认为，一方面要建立一个国家认可的管理平台，负责向公众发布相关机构和人员的联系信息；另一方面，中国心理学会和相关行业协会正在共同努力，建设一支具有资格认证的专业服务团队。同时，实习地点需要根据国情进行细化。"这三者需要无缝连接并向公众开放。"

中国科学新闻(2014-09-23，第一版集锦)