远程医疗不是开发一个APP那么简单

实习记者汤芳

“跑几千英里，日日夜夜排队，等几个小时，看几分钟医生，要花几万元。”医学界的这个流行笑话在一定程度上反映了中国目前的医疗状况，其特点是医疗质量差异大，转诊协调性差，急救和危重护理水平低。

在近日举行的“2018中国健康创新与发展高峰论坛暨第五届远程医疗与健康服务国际会议”上，中日医院远程医疗中心主任陆表示，目前，远程医疗、网络诊疗等业务的合作可能成为缓解中国“看病难、看病贵”问题的途径之一。

然而，经过20年的发展，中国的远程医疗仍然面临着一系列的困难。会上，专家指出，这包括信息资源平台不开放和尚未纳入医疗保险等。

重型设备和轻型应用，缺乏*设计服务

陆介绍，目前我国远程医疗有两种模式，一种是医疗机构之间的远程医疗模式，另一种是医疗机构对患者的网络诊疗模式。此外，还有一种补充医疗模式，它属于健康促进的范畴，而不是医疗。

网络诊疗模式目前仅限于一些常见疾病的随访，即患者首次就诊时必须去医院就诊。医生只有了解病人的病情，掌握病人的病历，才能通过网络平台进行随访或随访。“患者通过网络视频首次就诊是非常危险的，因为患者自己对疾病的描述并不专业，医生很难了解患者的相关生命体征。目前，中国不允许首次访问时使用互联网平台。”解放军总医院远程医疗中心主任张梅奎说。

"基层医生将病人的病历传送给远程专家是可靠的。"张梅奎解释说，这是目前主流的远程医疗模式。病人去初级医院。当基层医生判断患者病情复杂，当地医疗条件难以诊断和治疗时，他们可以向远程医疗中心申请远程医疗，并将患者的病历传输到远程医疗平台。远程医疗专家将帮助基层医院医生更科学地制定诊断和治疗计划。

针对近年来越来越流行的健康咨询、网上挂号、查询体检结果和居民健康档案等服务，陆表示，这些都是辅助医疗服务，患者可以登录各大医疗平台进行咨询。然而，辅助医疗服务属于市场行为和医学知识共享行为，不属于远程医疗的范围。

然而，“远程医疗仍然存在一系列问题，如设备重、应用轻、缺乏远程医疗的顶层设计、业务流程与临床工作之间的联系不畅。”陆总结说，远程医疗强调的是视频传输的质量，而忽视了病历数据的质量。强调技术表现，忽视临床应用特点；强调行业资本投入，忽视实际绩效产出；强调炒作商业概念，忽视临床资源的现状。

浮夸的宣传、幼稚的技术平台和不切实际的流程都是互联网+医疗发展的伤口。“许多平台声称患者可以与专家一键联系，但实际上他们并没有正视我国医疗资源不足和疾病分类的需要，这与医院的实际情况完全不符。”卢坦率地讲了话。

“最重要的是如何使远程医疗符合医疗法。医疗行业需要专业资格和医疗质量管理，而不是开发一个应用程序来进行医疗。”卢表示，国务院26号文件也明确指出，网上医院需要依靠实体医疗机构来运营。

当价格低且难以报销时，谁来分担治疗费用

目前，全国远程医疗收费不统一，从50元到2000元不等。然而，根据陆的估算，一次30分钟的视频咨询平均花费在3000到5000元之间。由于医疗保险部门难以计算远程医疗的成本和其他原因，无法报销也是远程医疗发展的绊脚石。

卢表示，由于全国各地定价原则不同，商业定价与*定价并存，目前远程医疗的定价“非常不合理”。

在贵州，专家花300元在一家诊所花半个小时看了五个病人。然而，在贵州省，他们只能在半小时内以100元的价格拜访一位远程会诊患者，因为远程会诊过程中，远程医生必须回答基层医生的许多问题。

远程医疗价格低廉，而且在全国各地并不统一，仅在人工成本和技术成本方面就高达3000-5000元。远程医疗设备经常被用于数百万人。无论何种疾病，远程咨询都需要至少六七个人参与，主要包括远程医疗专家、初级医院的主治医生、技术支持管理人员和维护远程云平台的团队。

目前，许多医院都建立了远程医疗平台，每个平台都承担着远程医疗的高成本。然而，由于定价问题没有得到解决，远程医疗无法通过医疗保险得到补偿，医院的费用也无法分摊，许多医院的远程医疗已经退化为“装腔作势”。

卢指出，为了降低运营成本，一些医院甚至取消了专用网络，而远程医疗在一些医院名存实亡。