“睡得香”也是病？心血管患者尤其要注意

最近，随着工作和劳动的有序恢复，人们的生活节奏突然加快了。回到工作岗位后，许多人发现他们有一系列的睡眠问题和障碍，比如晚上难以入睡，缺少晨曦和早起。他们正面临着工作和休息规则的重新安排，这对患有心血管疾病的人来说更是雪上加霜。如何更深入地了解睡眠对心血管患者的健康管理具有重要意义。

睡眠剥夺，心血管损伤

一个人生命的三分之一是在睡眠中度过的。在睡眠期间，除了大脑休息，心血管、消化、免疫和其他身体系统都可以休息和修复。睡眠不足会关闭700多个健康促进基因，这些基因与新陈代谢、炎症、免疫、压力和细胞损伤的恢复密切相关。一旦睡眠不足，免疫细胞之间的交流就会变得缓慢，使免疫反应变慢。同时，熬夜、失眠等睡眠问题会扰乱生物钟，导致交感神经兴奋，机体分泌过多肾上腺素/去甲肾上腺素，促进炎症反应，并导致高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等心血管疾病的发生和发展。对于患有现有心血管疾病的患者，睡眠问题会导致疾病的反复发作和恶化，增加心脏的负担，甚至导致心脏功能不全，如心脏增大和呼吸困难。

“睡得香”是一种无形的“睡眠杀手”

打鼾通常被认为是“睡得很香”。然而，一些打鼾者在睡眠期间遭受反复的呼吸停止和苏醒，导致全身性缺氧和难以进入深度睡眠状态，从而不能获得有效和充分的睡眠。睡眠呼吸暂停对健康的危害及其医疗负担远未被认识到。

睡眠呼吸暂停与多种心血管疾病相关，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺动脉高压等。特别是，阻塞性睡眠呼吸暂停患者应高度警惕以下临床情况:(1)顽固性高血压或血压夜间不下降；(2)夜间心绞痛；(3)难治性严重、复杂且难以纠正的夜间心律失常，主要为缓慢性心律失常或缓慢性交替性心律失常；(4)顽固性充血性心力衰竭；(5)胰岛素抵抗、无法控制的糖尿病等。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停被称为一种无形的“睡眠杀手”。

阻塞性睡眠呼吸暂停是各种心血管疾病可纠正的危险因素。无创呼吸机是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的首选。经过有效治疗，上述临床情况有望得到明显缓解。因此，正确理解和治疗睡眠呼吸暂停对于心血管疾病的一级和二级预防至关重要。

简而言之，一个健康的中国只有通过良好的睡眠才能实现。人们，尤其是心血管疾病患者，应了解睡眠常识，养成良好的睡眠卫生习惯，并在医生的指导下进行个体化的认知行为矫正和治疗。

本文由中国医学科学院阜外医院肺血管及血栓形成一病房副主任医师秦洛进行科学检查。

中国医学科学院阜外医院的贡献