《救援一线医护人员的心理支持与自助》

每当面临重大自然灾害、突发重大事件、重大公共卫生事件和各种危机时，医务人员总是肩负着抢救死者、救助伤员、冲锋陷阵、出现在医疗急救第一线的责任和使命。救援一线医务人员属于一级重点干预组。保持一线医务人员的身心健康非常重要！

医务人员和普通人一样，在面临心理压力时会面临各种心理问题。因此，加强培训，增强心理干预的基础知识，提高医务人员的整体心理危机意识，提高救援能力。合理评估和识别跨危机情况下医务人员的潜在心理问题；强有力的指导，相互提供基本的心理支持，增强危机心理干预的知识，

一、救援医务人员的自我心理评估

突发事件导致人们的正常生活受到干扰，心理紧张和迷失方向超出了自身的应对范围，导致认知、情感、行为和身体的失衡。经历危机的正常人也会有各种反应(交叉危机)，承担救援的医务人员也将面临挑战。因此，有必要在危机情况下对自己进行评估。

首先，你需要意识到你对危机的反应。认知(思想)、情感、行为、身体(生理)等。；其次，你需要评估危机影响的范围和时间:个人、家庭和社会，无论是短期还是长期的；第三，你需要评估你对跨危机过程的反应:发生了什么？对我有什么影响？我面临的最大问题可能是什么？我们能处理吗？目前有哪些资源和支持？最后，医务人员需要评估他们的职业角色:我的专业和职责是什么？我能怎么做呢？超出我的能力，我该如何处理？

自我评估就像一个定位器，帮助我们理解自己的位置。有了明确的定位、明确的角色和明确的责任，不确定性中的确定感得到了增强。

二是救援医务人员的互助技术

参与救援的医务人员，不管他们的专业是什么，都应该掌握一些基本的心理支持技术，这些技术可以帮助每个病人在救援过程中，帮助他们的同伴，帮助他们自己。

简单的心理支持技巧包括1。倾听:少说多听，使用更多“开放”的问题，适度打断。例如，你能告诉我今天的经历吗？2.不判断:不把自己的主观价值强加给别人；例如:“我理解你的想法，你认为……”3.同理心:回应彼此的情感，接受彼此的情感。例如，你刚才说你很累。你能告诉我们到底发生了什么吗？“4。提供具体支持:现实层面、情感层面和资源层面；例如:“你想让我和你一起去吗？“5。计划:在一定时间内可以实现的小目标；例如:“我们明天要花半个小时锻炼吗？“6。随访:持续护理、陪伴、随访资源和支持；例如:“昨天你说你累了。你今天感觉好点了吗？“7。转诊:如果发现严重的潜在心理问题，向上级报告并向心理专家咨询；例如:通知上级领导“某某球员状态不佳”8。保密:保密和尊重意识；例如，增强谈话保密性的意识，除非有危及生命的需要立即报告。

值得一提的是:人际支持在跨危机中非常重要，包括玩家之间的相互信任和支持以及共同面对；上下级之间的相互理解和必要的实际支持；对家庭成员和朋友进行分类，并与处于安全级别或不太担心的人进行交流。与病人打交道时，需要专业的反应和人文关怀。对于超出响应范围的人员，应寻求团队成员的支持和帮助。然而，在人们的态度和情感交流中，如果语言因素与非语言因素脱节，对方会更倾向于相信非语言因素所传递的信息。因此，非语言信息(占90%以上)如肢体语言、语音、语调等。真正在交流中发挥作用。

第三，一线救援医务人员心理问题的识别

急救医疗救援中医务人员常见的心理问题；

1.身体疲劳、情绪低落、克制和疲惫；

2.面对大量涌入患者的压力、无助和恐惧，患者的不满和攻击行为造成的人身安全威胁；

3.缺乏医疗保护和诊断及治疗材料，工作场所隔离差，害怕被感染；

4.救援时限的不确定性；看到同事的悲伤和无助在工作中被感染等。

5.担心家人的健康和感染；无法在危机中帮助和照顾家庭成员的罪恶感。

“心理崩溃”的迹象:

身体反应:极度疲劳和躯体化症状(眩晕、头痛、失眠、胸闷、呼吸困难、胃痛、恶心、呕吐、腹泻、腿部无力、肌肉紧张、颤抖等))；心理反应:情绪焦虑、紧张、易怒、抑郁、记忆力下降、注意力不集中、表达和理解困难、与人沟通不畅、冷漠、麻木、迟钝和噩梦。工作倦怠(疲惫)的表现包括冷漠、绝望、无助、内疚、不人道、工作效率降低(执行力下降和操作失误)等。

四是救援医务人员保障体系建设

一线救援医务人员需要强有力的支持系统。团队建设:救援队的团队建设非常重要！团队结构清晰，领导有力，管理有序，团队氛围良好。合理安排:实行合理的岗位轮换制度，允许员工在不同的压力水平下工作，特别是限制压力大的工作时间；保证休息，充足的睡眠，安静的休息场所，保证水、食物的供应，充足的工作用品等。社会接触:与家人和重要的人保持联系，并获得强有力的专业支持和指导。锻炼调整:有机会锻炼并尽快恢复体力。

轻度反应和一些中度反应可以通过休息自动恢复，离开现场并获得全部知识。对于难以补偿和纠正的严重和部分中度反应，应采取更有针对性的休息、治疗和康复措施，并寻求专业帮助。

(作者来自同济大学附属东方医院)