排卵后黄体功能不全，还能怀孕吗？

近年来，因不孕而寻求帮助的病人数量一直在增加。生活作息不规律、吸烟饮酒、社会工作压力大、生活环境污染、性生活不同步、生理知识普及等因素使不孕症的发生率较高。

黄体功能不全是不孕的最常见原因之一。黄体是由排卵后的卵泡迅速转化而来的血管腺体样结构。排卵后，残余卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管延伸至颗粒层，在黄体生成素(LH)的作用下，它们演变成富含毛细血管和内分泌功能的大细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体。简而言之，它是排卵后在卵巢中留下的痕迹。

黄体的重要功能是什么？

许多人不熟悉黄体这个词，但是想为怀孕做准备的妇女需要知道黄体的功能。卵巢的黄色体分泌一种天然黄体酮，这是怀孕所必需的，并且起着非常重要的作用。

1.在月经周期的后期，子宫内膜腺体生长，子宫充血，子宫内膜增厚，这为受精卵着床做准备，降低子宫的兴奋性，抑制子宫的平滑肌活动，相当于为受精卵创造一个“温暖舒适的家”。

2、在雌激素的共同作用下，促进母亲乳房的充分发育，为产奶做准备。

3.关闭宫颈口，减少和增厚宫颈粘液量，使精子不易穿透；大剂量时，它可以通过对下丘脑的负反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，从而抑制妊娠期间的排卵。

4.从免疫学的角度来看，黄体酮还可以调节母亲的免疫反应，防止胚胎作为异物被母亲排斥。

什么是黄体功能不全及其临床表现？

黄体功能不全是指排卵后形成的黄体内分泌功能不足。一旦女性排卵后出现黄体功能不全，可能会导致体内雌激素和黄体酮缺乏，导致分泌期子宫内膜发育不全，对女性身体造成一定伤害。

黄体功能不全的女性通常没有不适症状。如果出现临床症状，主要表现为因未能为受精卵提供良好的生长环境而导致的月经周期缩短、月经频繁、不孕或早孕流产等一系列症状。黄体的持续时间取决于卵子是否受精。如果卵子未受精，黄体仅在2周后收缩，并被结缔组织(即白色身体)取代。如果卵子成功受精并植入子宫内膜，并且妊娠成功，黄体将继续生长，直到妊娠2-3个月后慢慢萎缩。那时，胎盘已经形成并开始具有分泌雌激素和黄体酮的功能，并成功地随卵巢黄体“转移”。

孕妇朋友应该如何检查黄体功能不全？

1.测量基础体温。这是最简单的方法，但也不是很准确，一般不推荐。孕妇在前一天晚上睡觉前把温度计放在床容易够到的地方，第二天早上醒来，不用担心会先起床。第一件事是用温度计测量温度，然后记录下来。每天，最后在温度记录表上画一张温度曲线图。黄体功能不全患者基础体温呈双相，但上升和下降缓慢，上升低于0.3℃，持续时间仅9 ~ 10天。

2.超声波监测排卵。从通过超声波确定卵泡排出的日期到下一个月经周期的第一天，通常应该有大约14天，这被称为黄体期。如果黄体期少于12天，黄体功能不足。一些女性朋友在排卵后仅8 ~ 10天来月经。毫无疑问，这是黄体功能不全。

3.血清孕酮水平的检测。对于月经周期正常的女性，最准确的方法是在月经周期的后半段用阴道超声监测排卵，以确保她们在排卵后第5-7天到医院取血检测孕酮水平。如果其含量低于10毫克/毫升，则表明黄体功能不全。

4、子宫内膜刮除术。在下一次月经痉挛的前几天，去医院的妇产科或生殖内科进行子宫内膜刮除，并取子宫内膜进行组织病理学检查。如果发现子宫内膜分泌不良，则考虑黄体功能不全。这种方法具有最高的精确度。

如何正确治疗黄体功能不全？

黄体功能不全时不要惊慌，找出不孕的原因是有好处的。治疗的关键是补充所缺乏的，主要是黄体期及时补充黄体酮。药物有许多选择:

1.孕酮补充疗法。例如，肌肉注射黄体酮针、口服黄体酮、阴道塞黄体酮栓剂等。临床上，黄体酮胶囊或去屑黄体酮片在排卵后口服12-14天。阴道塞孕酮相对昂贵，但通过阴道粘膜局部吸收，其最大特点是子宫内孕酮浓度高，而血清中孕酮浓度低。不建议肌肉注射黄体酮针，因为需要去医院，臀部注射部位容易硬结。妊娠前应停止补充孕酮，等待月经恢复正常，并在下一个月经周期的黄体期重复使用孕酮。3 ~ 6个月为一个疗程。

2.刺激黄体功能疗法。绒毛膜促性腺激素针肌肉注射。排卵后肌肉注射绒毛膜促性腺激素可刺激黄体发育，增加黄体合成孕酮，延长黄体寿命，增加妊娠机会。用途是确认从排卵后开始每3天肌肉注射一次人绒毛膜促性腺激素2000单位，共3 ~ 4次。

黄体功能不全对不孕女性朋友的身心健康有很大影响，应引起足够的重视。建议孕妇积极配合医生，及时治疗，调整身体状况，如果黄体功能不全，应保持心情愉快。

本文由广东医科大学附属医院生殖医学中心主任医师邹林进行科学论证。

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