降压药何时吃最好？

专家访谈:哈尔滨医科大学第一附属医院心内科副教授刘悦

高血压患者基本上需要终生服用抗高血压药物，并且每天定期服用。他们不能等到血压高了。然而，许多病人对何时服用最佳药物感到困惑。哈尔滨医科大学第一附属医院心脏病学副教授刘悦说，不同种类的抗高血压药物的用药时间略有不同。

降压药物通常对胃肠道影响很小，所以理论上可以在24小时内，饭前饭后服用。然而，人的血压全天波动，通常早上和下午最高，晚上最低。根据血压的波动，建议患者在早上定期服用抗高血压药物。刘悦说:“我们经常对高血压患者说一句话。当我们早上醒来时，我们首先服用抗高血压药物。”对于大多数血压在早上达到峰值的患者来说，每天早上只需服用一种长效药物(主要是缓释片或控释片)就可以达到全天良好的降压效果。有些病人除了早晨的血压峰值外，下午或晚上还有第二个峰值。此类患者建议早上定期服用抗高血压药物，下午或傍晚血压高峰前1~2小时再服用抗高血压药物(此时使用的药物与早上使用的药物大多不同)。如果两次用药仍不能有效降低血压，高血压时可临时加入卡托普利缓释片(俗称普通片)等短效降压药物。例如，李奶奶通常早上血压高，所以建议起床后吃药。王老爷不仅早上血压高，下午5点左右还有第二次血压高峰，除了早上服药外，建议下午3-4点再服一次降压药。

一般来说，长效抗高血压药物每天只需服用一次，要求患者在早上醒来后半小时或一小时内服用。由于短效抗高血压药物疗效不佳，需要根据血压每天服用两次(一次在早上，一次在晚上)。根据国际公认的治疗计划，建议患者使用长效制剂。它每天只能持续24小时一次。它能很好地控制夜间和晨峰血压，有效预防心脑血管并发症的发生。

刘悦提醒，长效抗高血压药物不应单独服用，片剂应保持完整，否则其长效作用将会丧失。特殊情况是苯磺酸氨氯地平缓释片，也是长效药物，但其作用机制不同于缓释片和控释片，可以分别服用。