世界卒中日：记牢这四个字母，快速识别脑卒中

数据显示，到2018年，我国约有1242万40岁以上的脑卒中患者，每年新增脑卒中患者180万，每年约有150万脑卒中患者死亡。2019年10月29日是第14个世界中风日。今年的宣传主题是“预防为主，远离中风”。

中国人口的发病率和死亡率高于国际平均水平。

中风，也称为中风或脑血管疾病，是由大脑中的血管突然破裂和出血或由血管阻塞引起的脑缺血和缺氧引起的。临床表现主要以意识突然障碍、面部扭曲、偏瘫、口齿不清和认知障碍为特征。中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞)和出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)。根据“中国心脑血管疾病合作流行病学研究小组”公布的数据，中国脑卒中患者中缺血性卒中占62.4%，脑出血占27.5%，蛛网膜下腔出血占1.8%。

根据流行病学调查数据，截至2018年，我国约有1242万40岁以上的脑卒中患者，每年新增脑卒中患者180万，每年死亡脑卒中患者150万。世界上六分之一的人可能患有中风，六分之一的人死于中风，六分之一的人因中风而永久残疾。近年来，我国脑卒中发病率呈上升趋势，约有3/4的患者失去劳动力或不同程度地不能自理，给家庭和社会造成了巨大负担。

国际比较研究表明，中国人口脑血管疾病的发病率和死亡率高于国际平均水平。脑血管疾病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率和日益高昂的防治费用，给国家和社会造成了巨大的经济损失，已成为严重影响人民健康的重要公共卫生问题。欧美发达国家的一系列研究表明，整合多学科、多层次、多环节的医疗服务资源，促进脑卒中患者接受完整、持续、有组织的医疗服务体系，即从患者健康促进、早期预警症状识别、快速合理的交通或远程脑卒中会诊，到有组织的卒中单元、合理康复、重返社区后的二级预防、并发症管理等一系列环状医疗服务。，大大提高了脑卒中患者的医疗效率，降低了医疗成本，提高了患者的预后和生活质量。

目前，全国各大医院都建立了标准化卒中单元，国家卫生安全委员会卒中预防控制委员会组织专家开展培训和推广。我国卒中单元的研究和临床实践引起了国内外的广泛关注。

“坏胆固醇”容易导致缺血性中风

缺血性卒中最重要的原因是颈动脉粥样硬化，而高低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要原因。

高脂血症是脂肪代谢或手术异常的表现。指血液胆固醇或甘油三酯过高或低脂蛋白胆固醇过高时的血脂异常。高密度脂蛋白胆固醇可以预防动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白胆固醇可以引起动脉粥样硬化。也就是说，低密度脂蛋白胆固醇越超过正常值，就越有可能发生中风。因此，低密度脂蛋白胆固醇通常被称为“坏胆固醇”。研究表明，高脂血症是中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素。

此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量减低和糖尿病的重要危险因素，还可导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血、失明、外周血管疾病和高尿酸血症。高脂血症的主要原因与高脂肪、高热量、高蛋白食物的过量饮食和运动过少有关。

心房颤动是脑栓塞最可能的原因。

心房颤动是一种常见且重要的心律失常，在人群中发病率约为4%，在老年人中发病率较高，75岁以上老年人的发病率为10%。寻求房颤治疗的外国患者占所有急诊患者的3%-11%，而房颤患者占我院心血管科治疗的心律失常患者的1/3。心房颤动时，心房容易形成血栓，容易脱落。脱落的“血栓”会随着血流到达身体的任何部位。一旦卡在某个地方，就会引起栓塞，通常是脑栓塞。因为血栓会反复脱落，所以很容易复发。

房颤患者脑栓塞的发生率为5%-7%，有危险因素的患者更容易发生脑栓塞，如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压、心力衰竭、既往栓塞史和短暂性脑缺血史，以及65岁以上的老年人。脑栓塞的致死率和致残率都很高。

预防中风、控制糖尿病和高血压是关键。

20%-30%的脑血管疾病患者患有糖尿病。如果血糖控制不好，就会损伤血管，干扰胆固醇代谢，从而导致动脉粥样硬化。此外，糖尿病患者的动脉粥样硬化发病率比正常人高5倍。动脉粥样硬化的发生时间比正常人早，而且动脉粥样硬化的程度也较重。因此，控制糖尿病是关键，其他并发症是可以避免的。

高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内研究表明，收缩压每增加10毫微克，中风的相对风险就增加49%。舒张压每增加5毫微克，中风的相对风险就增加46%。根据中国老年收缩期高血压的随机对照临床试验结果，经过4年的随访，抗高血压治疗组的中风死亡率比安慰剂对照组低58%。

建议:(1)提高居民预防脑卒中的意识，主动关心自己的血压。建议≥35岁的人每年测量一次血压。高血压患者应定期测量血压(至少每2个月一次)，并及时调整用药剂量。(2)各级医院应建立成人首诊和血压测量系统。

记住“快速”原则，快速识别笔画

1、F-面

微笑时观察脸部两侧是否对称，嘴角是否歪斜(自己判断时照镜子)；

2、臂

水平举起你的手臂，观察你的手臂是否可以举到同样的高度，是否有虚弱或下垂。

3、演讲

试着说一个完整的句子，记住一个家庭地址和电话号码，观察它们是否能被逻辑地和正确地表达，以及它们是否口齿不清。

4、时间和电话

如果出现上述任何情况，您应该立即拨打120/999，尽快就医。

(作者是首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科主任医师、感觉与控制科主任张国平)