三万人调查揭开酒精摄取和疾病风险之间联系

本报记者张

你一定知道酗酒的危害。然而，长期以来，适度饮酒有益健康，特别是心血管健康的主张也已被广泛传播和接受。

然而，医学研究证据严重缺乏。除了一些支持某些说法的松散的小规模流行病学研究外，没有任何观点被医学界反复验证和接受。“适度”和“过度”之间的平衡更多地取决于个人。

直到最近，一项基于《英国医学杂志》(BMC Medicine)公开发表的35132份数据的研究为这一总体蓝图提供了一个重要的谜题:伦敦大学学院和剑桥大学领导的一个研究小组发现，在10年的时间里，适度但不规律饮酒者、以前饮酒但不饮酒者和自称不饮酒者比那些遵循英国适度饮酒指南的人患冠心病的风险更高，但符合这一规则的不饮酒者只有女性。

谣言还是科学？

在酒精消费和疾病之间的关系中，有人声称医学研究支持它降低心血管疾病的风险。

早在20世纪90年代初，著名的《柳叶刀》发表了一篇题为“葡萄酒、酒精、血小板和冠心病的法国悖论”的论文。根据流行病学数据，法国人的高饱和脂肪饮食是典型的西方饮食方式，但他们的冠心病死亡率远低于其他西方饮食模式国家如英国和美国。因此，法国人每天喝的酒保护了法国人。至于机理，人们认为葡萄酒可以增加血液中高密度胆固醇(HDL)的浓度，另一方面，它还可以防止血小板聚集，从而防止动脉粥样硬化的形成和发展。

这篇论文曾经在西方引起了巨大的轰动，因为所有的媒体都开始夸大所谓的饮酒的好处。

然而，在2015年，瑞典哥德堡大学进行的研究认为，只有拥有特定基因类型的幸运者，适度饮酒才能降低患冠心病的风险。有点“残酷”的是，这些幸运的人只占总人口的15%。

“不规则”更危险

现在，研究人员的最新发现认为，不规律的饮酒会增加患心血管疾病的风险，但是根据健康指导建议量的规律和适度饮酒可能对心血管疾病有保护作用。

伦敦大学学院的达拉·奥尼尔博士说:“我们的研究将使用长期跟踪数据来区分从未饮酒的人和已经饮酒但已经停止饮酒的人——根据广泛接受的理论，后者应该比前者有更高的冠心病风险，我们想通过数据来检验这种情况是否属实。最终结果确实证实了这个结论，但是我们发现在这个理论中存在性别差异。从不饮酒的女性比那些经常适度饮酒的女性患冠心病的风险更高，但从不饮酒的男性不会。”

总的来说，在6项队列研究的35，132人中，1718人(4.9%)在研究期间患有冠心病，其中325人(0.9%)病情严重。在饮酒但已戒酒的人群中，冠心病的发病率最高，达到6.1%，其中1.2%为严重病例。在经常酗酒者中，最低的是3.8%，其中0.6%是严重病例。研究人员提醒说，由于参与研究的大量饮酒者人数较少，特别是女性大量饮酒者，因此大量饮酒者的冠心病发病率非常值得怀疑。

奥尼尔博士说，在人口水平的研究中，大量饮酒者的样本量往往不足，因此尽管研究表明，大量饮酒者的冠心病发病率不高，但对这一结果的解释必须非常谨慎，毕竟众所周知，大量饮酒会导致许多健康问题。

这项研究的结果表明，长期和不稳定的饮酒行为可能会带来冠心病的风险，这可能是因为不稳定的饮酒行为往往反映了生活方式的更多方面的不稳定，包括不健康或生活压力。

不同年龄组的风险不同。

生活方式的许多变化也可能与研究人员观察到的不同年龄组之间的风险差异有关。

奥尼尔博士说，在对样本人群按年龄分组后，他们发现不规律适度饮酒者患冠心病的风险增加只存在于55岁以上的人群中，而不存在于年轻人群中。原因可能是老年人会经历生活方式的改变，比如退休，而这种改变往往伴随着饮酒量的增加。所有这些因素都可能导致不同年龄之间的风险差异。

为了研究冠心病和长期饮酒行为之间的关系，研究人员分析了六项研究中自我报告的每周饮酒量的前瞻性纵向数据，其中五项来自英国，一项来自法国，数据包括10年的饮酒量和冠心病相关信息。

长期饮酒行为通过自我报告的酒精类型进行评估。在英国研究中，半品脱(240毫升)啤酒或苹果酒、一小杯红酒和一杯烈酒被转化为8克酒精，在法国研究中被转化为10克酒精。适度饮酒的标准是男性每周饮酒量不应超过168克，女性每周饮酒量不应超过112克。

研究小组警告说，由于在10年研究之前缺乏关于酒精摄入量的信息，研究中的不饮酒者可能还包括一些已经饮酒但已经停止饮酒的人。患病的重度饮酒者也可能不包括在研究样本中，因为他们可能在研究早期就退出了该项目。此外，本项目包括的六项研究都是观察性研究，因此无法得出因果结论。