调查显示男人也得乳腺癌

谈到乳腺癌，许多人认为条件反射是女性的“专利”，甚至认为它属于妇科疾病。但事实上乳腺癌绝对不仅仅与女性有关。一项调查显示，全世界患乳腺癌的男女比例为1: 100。

也许这些数字让许多人松了一口气，但事实上他们不能掉以轻心。在2014年ASCO会议上，美国癌症协会宣布了2014年美国癌症死亡人数和发病率。乳腺癌、肺癌和结肠癌在女性人口中最为常见，其中乳腺癌的发病率最高，为29%，死亡率位居第二，为15%。中国的形势也不容乐观。根据中国癌症登记处发布的数据，2010年癌症发病率前三名分别是肺癌、乳腺癌和胃癌。目前，妇女的癌症发病率显著增加，特别是乳腺癌和宫颈癌。中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。近年来，乳腺癌的发病率正以每年3%的速度增长，并已成为城市妇女的第一杀手。

虽然比例有很大不同，但从以上数据估计，男性乳腺癌也值得关注。根据美国国家癌症协会的数据，早期乳腺癌的5年生存率可以达到90%以上，而晚期乳腺癌的5年生存率下降到15%左右。如果由于忽视而失去了最好的治疗机会，往往会导致更严重的后果。

乳腺癌与性无关。

由于男性和女性都有乳腺，不难理解乳腺癌不仅仅是女性的问题。虽然男性乳腺癌的发病率明显低于女性乳腺癌，但近年来男性乳腺癌的发病率呈上升趋势，人们对此的认识不如女性乳腺癌普遍，很容易影响男性的身心。

遗传因素是乳腺癌筛查中考虑的重要因素之一。研究证实，5% ~ 10%的乳腺癌患者与遗传基因或基因突变有关，即乳腺癌基因1 (BRCA1)和乳腺癌基因2 (BRCA2)。这两个基因是常染色体显性的，也就是说，如果母亲或父亲是致病基因的携带者，那么将基因传给儿子和女儿的概率是相同的50%。这些基因引起的结构或功能异常将使携带者患乳腺癌的风险大大高于普通人群。研究证明，约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者会在一生中发展成为乳腺癌患者。超过25%的30岁以下女性乳腺癌患者是由基因突变引起的。

虽然乳腺癌的发病机制尚不清楚，但可以确定雌激素与乳腺癌的发病机制直接相关。尽管女孩和男孩的遗传性攻击发生率相同，但青春期后女性的雌激素水平远高于男性，这往往对女性造成更严重的影响。换句话说，当男性进入老年时，随着雄激素分泌的减少，患乳腺癌的风险将逐渐增加。60~70岁是男性乳腺癌的高发时期。

南京医科大学第二附属医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师王朝霞在接受《中国科学报》采访时表示，男性乳腺癌的发病率仍与体内激素含量有关，主要是由于雄激素和雌激素分泌失衡所致。

王朝霞告诉记者，他的医院里有两名男性乳腺癌患者。一个60多岁，另一个70多岁。在询问病史时，发现两人都有服用富含雌激素的保健品如蜂胶的习惯。

男性自我检查更“可靠”

雌激素变化在男性乳腺癌发病机制中的作用是清楚的。不难理解，有些激素相关疾病，如睾丸功能减退、先天性腹股沟缺陷、睾丸切除术、睾丸炎等。，可能会增加男性患乳腺癌的风险。其他良性乳腺疾病，如乳房外伤史和乳头溢液，也可能与男性乳腺癌的发生有关。

如前所述，特别重要的是要注意遗传因素也与男性乳腺癌的发病密切相关。家庭中有多个亲属的男性或女性有乳腺癌病史，或亲属有双侧乳腺癌，且乳腺癌患者发病年龄小于40岁；许多家庭成员都有卵巢癌和肠癌的病史，这可能会增加男性乳腺癌的风险。

医生的临床经验发现，一些患者会自动“忽略”患有乳腺癌的男性亲属，并主观地将其定义为“基因突变”而非遗传，从而将其排除在家族史之外。但事实上，这相当于变相隐瞒家族史，很可能对治疗产生不良影响。

此外，男性肥胖和乳房肥大的发生率远高于正常男性。对于那些患有男性乳房发育症的男性来说，与正常男性相比，导致乳房过度生长的雌激素会增加他们年轻时患乳腺癌的机会。其他可能的致病因素包括重复辐射暴露、长期暴露于高温工作环境、酗酒、肝病等。

王朝霞告诉记者，他目前治疗的两个病人是在触摸了乳房硬块后去看医生的。她说:“与女性相比，男性乳腺更小，更容易触摸。”虽然女性乳腺癌自我检查往往不“可靠”，但对男性更有效。如果在自我检查中发现一个小肿块，或者如果有肿胀，乳头突然内陷甚至有血性液体溢出，你应该尽快去医院。

小心使用含激素的保健品

虽然还没有任何研究证明雌激素保健品和乳腺癌之间的关系，但雌激素过量对乳腺疾病的影响已被普遍认识。目前，市场上许多保健品中加入了雌激素，可以保持青春和延年益寿。长期使用这些产品可能会对身体造成不良影响。

“病房里还有患其他疾病的年轻人，其中许多人熬夜到很晚。但这两名男性乳腺癌患者是退休工人，工作和休息相对有规律。”当被问及男性乳房疾病是否由生活习惯引起时，王朝霞给出了这样一个答案。

对女性乳腺癌患者的研究也证实，频繁使用激素产品可能是乳腺癌增加的原因。长期过量服用雌激素的女性、经常服用含有高比例激素成分的健康补充剂的女性以及常年服用口服避孕药的女性患乳腺癌的风险更高。

除了过量的激素摄入，高脂肪饮食也可能大大增加患乳腺癌的风险。女性体内的雌激素主要来自卵巢，但身体的其他组织，如脂肪、肌肉、肝脏等。，可以通过一个叫做芳构化反应的过程产生少量的雌激素。过量摄入高蛋白和高脂肪食物也会导致雌激素水平升高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，从而增加乳腺癌的风险。

在治疗方法方面，王朝霞告诉记者，男性乳腺癌和女性乳腺癌的治疗方法基本相同。如果早期乳腺癌得到及时治疗，大多数人可以保持更好的生活质量。许多人认为乳腺癌的治疗是一种简单的切除手术，但事实并非如此。早期乳腺癌患者应采取“因人而异”的综合方案。对于病灶仍局限于局部或区域性淋巴结的患者，首选的治疗方法是手术。然而，术后及时使用内分泌药物进行辅助治疗对预防乳腺癌复发非常重要。