消化科专家解疑：什么是粪口传播？如何预防？

李俊，医学博士，北京大学第三医院消化科副主任医师。中华医学会消化系统疾病分会第九届委员会青年委员会委员；北京市医学会消化分会超声内镜组和炎症性肠病组成员；中华医学会消化系统疾病分会炎症性肠病分会会员，中华医学会NOTES专业委员会委员

新冠状病毒肺炎的传播途径一直受到专家和公众的高度关注。只有了解传播途径，我们才能进行有针对性的预防。

什么是粪口传播？

新病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫和密切接触传播。然而，一些研究小组也从病人的粪便样本中检测到了病毒株，这使得人们担心可能的粪便-口腔传播。

特别是，2020年2月19日发表在学术期刊《柳叶刀——胃肠病学和肝病》上的一篇评论探讨了新型冠状病毒通过粪便-口腔传播的可能性。作者认为新型冠状病毒也有可能通过粪口途径传播。这被一些人简单而粗略地理解为“吃别人的屎”，并在互联网上广泛传播。所有这些使得相对不受欢迎的医学术语“粪便-口腔传播”进入了公众的视野。除了担心“吃别人的粪便”，一些人还担心放屁是否会感染新的病毒。

尽管刚刚于2月29日发布的《中国-世界卫生组织新型冠状病毒(COVID-19)联合检查报告》认为“部分患者的粪便解毒已得到证实，少数病例的粪便中发现了活病毒，但根据现有证据，粪-口传播似乎并不是新型冠状病毒的主要传播方式，其在新型冠状病毒传播中的地位和作用仍不清楚”。

粪-口传播主要指细菌、病毒、寄生虫等排出体外污染环境，然后进入人体消化道感染人。粪便传染病主要是通过消化系统感染和传播的消化道传染病，如霍乱、痢疾、沙门氏菌性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、手足口病，也包括一些寄生虫病，如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病等。

如何控制消化道粪口传染病

事实上，粪-口传播的传播途径比“吃别人的粪便”更复杂。人和动物粪便中的病原微生物未得到有效处理，污染了周围环境，包括水、土壤、昆虫和其他生物等。，进一步污染人们可能接触到的物品、食物和手，并最终进入人们的口腔，导致疾病的发生。先决条件之一是这些病原微生物足够强大，能够在环境中长时间存活。

虽然与无形飞沫传播的呼吸道传染病相比，消化道粪-口传染病得到了更好的控制，保证了食物和饮用水的新鲜和清洁，所用的器具干净，经常洗手。与患者或用过的物品密切接触后，隔离患者，洗手并消毒。与此同时，粪便应该被妥善处理，以避免污染周围的环境……其中的任何一个环节都应该被适当控制，以切断粪便-口腔传播。

听起来不难，是吗？

听起来不难，但做起来并不难。即使在现代，它也没有完全控制粪便疾病的传播。例如，手足口病，这并不是所有人都不熟悉。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，通过消化道和呼吸道传播。儿童往往缺乏相互隔离的意识、接触后仔细洗手的能力以及儿童对手足口病的普遍易感性，这使得手足口病在婴儿或儿童聚集的地方更为常见。

当然，这不像吃病毒或细菌会让你生病。使健康人生病所需的致病微生物的数量与其毒性和发病机理有关。如果有人患有慢性基础疾病或其他导致免疫力低下的原因，那么导致疾病所需的人数就会相对较少，这就是为什么有时每个人都吃同样的东西，其他人都很好，只有一两个人生病。

即使最终证实新型冠状病毒不会通过粪便-口腔途径传播，为了预防其他传染病，我们也应该养成良好的卫生习惯:

1.注意公共卫生，了解哪些物品可能被污染，哪些没有被污染。触摸可能被污染的物体后，请注意洗手，如每个人都触摸的门把手、公共交通工具的拉环等。总是在饭前、饭后、饭前、饭后和饭后洗手，或者快速洗手。

2.掌握正确的洗手方法，而不是乱涂乱画。

3.保持环境清洁，消灭苍蝇和蟑螂。

4.妥善处理排泄物，避免环境污染。

5.必要时对可疑的污染物品进行消毒。

在粪便-口腔传播的许多环节中，只有阻断一个环节才能预防疾病的发生。让我们从自己做起，照顾好“病从口入口”。