没喝酒，肠道却能自动“酿酒”？这是怎么回事？

饮酒过量容易导致脂肪肝，这是常识。然而，最近发表在《细胞代谢》杂志上的一项研究发现，存在于人类肠道中的一种细菌可以产生大量的酒精，从而导致脂肪肝。

不喝酒，肠道会自动“酿酒”吗？这是怎么回事？

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我喝醉了，但我真的没喝酒

这项研究始于一名患有严重脂肪性肝炎的患者，他不喝酒，但在摄入不含酒精但含糖量高的食物后，他的血液酒精含量非常高，他还会出现醉酒和非酒精性脂肪肝(NAFLD)的症状。“酒不醉人，但能使人醉”这句古话似乎有科学依据。

根据医院的诊断，这个病人是自酿综合症，也称为“肠酿综合症”。这是一种罕见的疾病。患者会自动“酿酒”产生内源性酒精，甚至在食用不含酒精但含糖量高的食物后喝醉。

不喝酒会喝醉吗？罪魁祸首是助教

为了找到疾病的原因，研究人员分析了病人的粪便，发现了肠道微生物异常。研究人员从患者的肠道菌群中分离出高产乙醇的肺炎克雷伯菌(HiAlc Kpn)，并发现它是细菌自酿综合征的主要原因。醉酒后，患者粪便中肺炎克雷伯菌的比例达到18.8%，是正常值的900倍。针对这一现象，研究人员假设这种微生物定居在肠道，并不断产生大量的乙醇，通过门静脉系统，从而导致肝脏脂肪变性。

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为了验证这一假设，研究人员检索了一些非酒精性肝炎患者的肠道菌群数据，发现61%的非酒精性脂肪肝患者携带这种产酒精细菌。然而，对照组中只有6.25%的健康人是携带者。

研究人员将肺炎克雷伯氏菌喂给SPF(无特定病原体的小鼠)和无菌小鼠。4周后，正常小鼠的肝脏变成非酒精性脂肪肝。当这些肺炎克雷伯菌菌株被噬菌体消除后，小鼠的肝脏状况得到改善。这证明肺炎克雷伯菌是非酒精性肝病的重要原因。

在体外细胞实验中，进一步发现喜力康能引起线粒体功能障碍和活性氧应激反应，引起肝脏脂肪堆积。高脂肪饮食可加速非酒精性脂肪肝的纤维化，而高糖诱导可导致血液中酒精浓度显著增加。最后证明了非酒精性脂肪肝的“内源性酒精性脂肪性肝病”的病因学理论。

肠道细菌“酿造”的酒精能被检测为酒后驾车吗？

正常情况下，肠道细菌产生的酒精会被酒精脱氢酶和乙醛脱氢酶分解，不会导致血液中的酒精浓度达到可检测值。然而，如果大量的产酒精细菌在肠道中繁殖，并在高糖饮食后产生大量的酒精，则可能导致血液中酒精的增加，甚至导致酒精和驾驶水平的检测。

如果我想培养“酿酒细菌”，我应该如何操作？

研究人员认为，这些产酒精细菌通过环境中的某些渠道进入人体，如食物，但这种渠道在人群中的普遍性需要得到验证。此外，一些人的肠道环境可能比其他人更适合克雷伯氏菌的生长和定植。

尽管肺炎克雷伯菌也存在于一些健康人的肠道中，但是不同人群中肺炎克雷伯菌的含量和酒精生产能力是不同的。在健康人群中也能检测到的肺炎克雷伯菌通常是一种酒精产量低的细菌。此外，在健康人群中，肠道菌群产生的少量酒精可以被体内的酶分解，而不会引起脂肪肝。

此外，这种细菌在肠道中的增殖与饮食密切相关。高糖饮食更有利于肺炎克雷伯菌的生存和繁殖。

因此，如果你不想“培养”太多的“酿造”细菌，就非常有必要控制饮食，尤其是糖的摄入，并保持菌群平衡。

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因此，培养肠道细菌可以治疗脂肪肝，对吗？

在非酒精性脂肪性肝病患者的肠道中，通常发现产生高酒精的肺炎克雷伯菌。有没有其他种类的产酒精细菌的可能性？答案是可能的，但我们还没有找到，这需要更多的实验来发现和证明。

先前的研究表明，益生菌可以通过调节饮食、肠道菌群导致肥胖和炎症来调节肠-肝轴功能障碍。因此，可以通过饮食调节、施用益生菌、粪便细菌移植等手段来调节肠道菌群的组成，促进益生菌的生长，提高机体免疫力，改善肠道菌群的失衡，对肝病的治疗有潜在的益处，并可以改变肝病的预后。

——原标题:警察同志，我没有喝醉，但肠道细菌正在“酿造酒”