止痛药，还能不能放心吃？

头痛、牙痛、胃痛，甚至姐妹月经的疼痛，疼痛是生活中最常见的症状。大多数人通过耐心来处理它。有什么好药可以帮助我们减轻疼痛吗？当然，顾名思义，止痛药是专门用来减轻疼痛的。我那些经常看美国电视剧的朋友一定都知道，与中国相反，美国医生特别喜欢开止痛药。这确实符合美国的国情。因此，不久前，美国总统特朗普宣布美国进入公共卫生紧急状态，以阻止严重阿片类镇痛药的扩散。

根据美国相关报道，“2016年，芬太尼在美国的死亡人数在三年内增加了四倍。”从报道的数字来看，以芬太尼为代表的阿片类镇痛药在美国确实已经成为一种主要的危害。众所周知，止痛药在美国被广泛使用。在中国，一方面，*对阿片类药物有严格的控制；另一方面，人们对成瘾性药物的恐惧比美国人要大得多，当谈到止痛药时，他们几乎变得苍白。不管是什么样的情况，都可以视为止痛药的悲哀之事，毕竟人家的用意是好的。

止痛药真的会上瘾吗？从日常疼痛到分娩麻醉，你愿意忍受疼痛而不是使用它吗？让我们看看。

我们的身体如何感受疼痛？

疼痛是报告大脑损伤后身体的生理反应，旨在提醒我们注意自己的健康。如果我们不感到疼痛，我们的健康将得不到保证。然而，过度的疼痛会造成巨大的身体和精神痛苦，甚至一系列严重的并发症。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸和血压四个生命体征之后的第五个生命体征，是临床关注的重点。

腹痛(照片来源:千图网)

病理上，疼痛分为伤害性疼痛、神经性疼痛和混合性疼痛。伤害性疼痛是指由组织损伤引起的疼痛，如感染、骨折、关节炎或术后内脏痛，神经性疼痛如坐骨神经痛、糖尿病性周围神经痛，混合性疼痛如癌性疼痛、腕管综合征等。其中，伤害性疼痛最为常见。

炎症反应可发生在体表创伤感染和各种器官中最常见和最常见的疾病中。炎症是身体的抗病反应，有利于身体的恢复。然而，受伤的组织会释放一些能引起疼痛的内源性化学物质到细胞外液中，这些物质或者直接刺激伤害感受器；要么它能改变生理环境，间接提高痛觉受器的兴奋性并产生疼痛。

炎症部位的变化(图像来源:搜狗图像)

这些物质包括激肽、三磷酸腺苷、血清素、组胺、前列腺素等。激肽可以从细胞中释放前列腺素、细胞因子和*基。激肽是一种强有力的引起疼痛的物质，可以刺激痛觉受器，使它们对热和其他机械刺激敏感。前列腺素包括前列腺素、白三烯和羟基酸，它们是由花生四烯酸在环加氧酶(COX)和脂肪加氧酶的作用下产生的。前列腺素能使神经元更加敏感，降低它们的兴奋阈值，增强对刺激的反应，并能与许多受体相互作用。前列腺素通常由环氧化酶-1催化，但环氧化酶-2可促进炎症过程中前列腺素的产生。低浓度的组胺会引起瘙痒和高浓度的疼痛。免疫细胞释放的炎症介质会引起强烈的痛觉过敏。

血清素可以直接刺激感觉神经元。当周围组织受损时，血清素从流出血液中分解的血小板中释放出来，低浓度时会引起疼痛。它主要涉及血管疼痛和创伤性疼痛。然而，在中枢神经系统中，血清素能以介体的形式抑制疼痛。这些疼痛信息通过神经元传递到大脑，引起我们的感知。

如何抑制疼痛？

知道疼痛是如何形成的，我们可以根据具体情况抑制疼痛。一般来说，抑制疼痛要么阻止了上述引起疼痛的因素的形成，要么阻止了疼痛向大脑的传递，或者直接使大脑产生错觉，以为我们没有疼痛。

非甾体抗炎药的镇痛方法是阻止前列腺素的合成。它通过阻断环氧化酶而具有镇痛和抗炎特性。选择性抑制环氧化酶-2的化合物具有镇痛作用，且不良反应少。阿司匹林可以阻断全身组织中前列腺素的合成，从而减轻前列腺素引起的疼痛。阿司匹林是一种非甾体抗炎药。其他非甾体抗炎药包括扑热息痛、布塔宗、布洛芬、双氧戊环、美洛昔康等。它们的区别在于不同的化学结构和稍微不同的药效，但它们都是常用的止痛药。

这种药药性弱，对治疗日常头痛、脑热、痛经等有足够的疗效。最重要的是，它们不会导致上瘾，而且相对安全。痛经的女孩可以放心使用。然而，正如古语所说，“药物分为三种毒性”，不应长期大量服用。它们对胃肠道等有潜在风险。

止痛剂，如何对症下药？

各种止痛药(照片来源:Panorama.com)

我们经常提到的镇痛药通常指非甾体抗炎药、中枢镇痛药和麻醉性镇痛药。如上所述，非甾体抗炎药具有微弱的镇痛作用。如果你想停止剧烈疼痛，你还需要中枢止痛剂。中枢性镇痛药主要抑制神经递质血清素和去甲肾上腺素的重吸收，并促进血清素的释放。例如，曲马多是阿片样物质结构类似物，对阿片样物质受体有一定的选择性作用。长期或大剂量给药有成瘾的风险。

解热镇痛作用机制(图片来源:搜狗照片)

麻醉性镇痛药包括阿片类生物碱镇痛药如吗啡和可待因，以及合成镇痛药如哌替啶和芬太尼。这些药物可以阻断疼痛的传播并产生止痛效果。虽然这些药物会上瘾，但如果以标准剂量使用，上瘾的可能性非常小。因此，对于一般临床手术来说，药物依赖的可能性非常小。如果是那些吸毒者用这些药物来获得快感，那就是另一回事了。

虽然人类因使用不当或错误理解而伤害了自己，但那些不遗余力甚至失去健康研究止痛药的大师们却浪费了他们的努力。然而，止痛药的初衷仍然是为了停止我们身体的疼痛，感受更多的生命之美。

参考:

"关于各种镇痛药的使用历史、分类和作用机制，谁能完全回答？"智虎回答道

神经病理性疼痛导论，百度文库

疼痛的炎症介质，杨友春，涂晓文，麻醉学与复苏分册，外国医学，第18卷，第5期，1997

炎症性疼痛物质的理解，百度文库

贝壳手术后疼痛与镇痛研究的新进展，谈宜宾，《医学理论与实践》，2008年第4期，第21卷