2030年终结艾滋病？悬

纳米比亚100多个社区团体去保健中心购买抗逆转录病毒药物，然后将它们送到农村社区。资料来源:ralph hafeel in/usaid纳米比亚

在最近的世界艾滋病大会上，官员们表示，到2030年“消灭艾滋病”的宏伟计划偏离了轨道。

通过治疗所有感染者来减缓艾滋病毒传播的资金一直很少，许多国家出于各种原因不能或不会采取积极的对策。“我们将无法实现我们的目标。”UNAIDS驻瑞士日内瓦办事处主任米歇尔·西迪贝说，“我们正面临危机预防。”

这一消息尤其令人痛苦，因为会上提出的许多研究强调，测试和治疗整个艾滋病毒感染社区可以大大减缓艾滋病毒的传播。美国约翰·霍普金斯大学的流行病学家克里斯·拜尔说，一些国家的“惊人成功”的确向你展示了如何利用资源、优先事项和伙伴关系。

根据世界卫生组织的统计，到2017年底，全球将有3690万艾滋病毒感染者。2017年，全球有180万新感染病例，其中约47%发生在关键人群，包括男男性行为者、注射吸毒者、*和其他封闭环境中的人、性工作者和变性人。非洲仍然是世界上受艾滋病威胁最严重的地区。东欧和中亚新的艾滋病毒感染逐年增加。

2015年，UNAIDS设定了到2030年“结束艾滋病对公众健康的威胁”的目标。这个运动是基于一个数学模型。该模型认为，如果足够多的感染者接受治疗，疫情将逐渐消失。为了实现这一目标，到2020年，至少90%的感染者必须开始接受治疗，以完全抑制病毒。

迄今为止，很少有国家达到90-90-90:全球有2170万人接受治疗，远远低于实现2030年目标所需的人数。西迪贝在会上说，由于去年新增180万感染病例，到2020年，全球新增感染病例似乎不太可能减少到50万。

几个因素导致了“暗淡的前景”。UNAIDS表示，2017年对中低收入国家的艾滋病资助为206亿美元，比2020年的标准低20%，去年捐赠者“没有做出任何新的重大承诺”。耻辱和歧视仍然是检测和治疗的障碍，而诸如推广避孕套和接触前预防等措施被忽视。

一个由40名主要艾滋病研究人员组成的委员会认为，结束艾滋病运动本身可能是问题的原因之一。在7月28日出版的《柳叶刀》杂志上，由拜尔担任联合主席的委员会写道:“关于终结艾滋病的主流言论滋生了一种危险的自满情绪，这可能会加速和削弱全球抗击艾滋病的决心。”该报告强调了它所谓的“过度强调艾滋病毒治疗”，这导致了“艾滋病毒预防资金的长期短缺”。

此外，一些著名的研究人员质疑90-90-90是否会导致新感染的减少。然而，这个策略是可行的。纳米比亚报告了迄今为止最令人信服的数据。根据该国卫生和社会服务部长伯纳德·豪菲库的报告，纳米比亚是一个南部非洲国家，人口230万，艾滋病毒感染率为12%。该国已经超过了90-90-90的目标，新感染率在过去两年下降了40%。

纳米比亚提供了90-90-90有效的“明确证据”。美国总统艾滋病紧急救援计划的负责人黛博拉·比克斯说，不幸的是，其他救援计划的“关键国家”没有达到他们的目标。

另一项研究表明，用药物完全抑制艾滋病毒几乎消除了传播的风险。伦敦卫生和热带医学学院院长彼得·皮奥特强调，这种疗法在防止疾病传播方面发挥了巨大作用。他强调，只有当该国和捐助者迎接终生治疗数千万人的巨大挑战时，它才能发挥作用。他说，除非有疫苗，否则艾滋病不会真正结束，同时，艾滋病疫情可能会反弹。“在未来几十年里，国际团结和财政援助将是必要的。让我们不要欺骗自己。”

据报道，第22届世界艾滋病大会最近在荷兰阿姆斯特丹举行。这次会议的主题是“打破障碍，搭建桥梁”，旨在促进采取基于*和科学的艾滋病应对措施，并满足弱势或边缘化群体的需求。

代表们指出，到2030年在全球消除艾滋病的目标只能依靠坚定的政治意愿、提供充分的财政保障和采取有效措施覆盖关键人群来实现。

国际艾滋病协会主席贝克在他的开幕词中指出，目前消除艾滋病的最大障碍来自意识形态和政治。“只有首先采取以科学为基础的政策，获得足够的资金，并进行充分合作以确保没有人掉队，消除艾滋病才有可能。”(唐毅宸编译)

中国科学新闻(2018-08-06第三版国际版)