抑郁症：谁喂养了这只“沉默的羔羊”

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高校应建立机制，定期为教师提供心理咨询，给每个人一个倾诉的机会。同时，及时发现抑郁症状，及时进行心理咨询和药物干预也很方便。

■我们的记者王志康，见习记者徐悦

看过电影《沉默的羔羊》的人肯定会被主人公汉尼拔深深打动。这位精神病医生有优雅的语言和出众的智力。虽然他通常非常沉默，像一只温顺的羔羊，但他是一个有着高度病态心理的吃人疯子。

在疾病的世界里，也有这样一只“沉默的羔羊”。它不会像感冒或发烧一样突然出现，也不会像癌症一样令人震惊。即使在许多情况下，人们并不认为它是一种疾病，但它常常能“无形中杀死人”。这就是抑郁症，通常可以称为“抑郁症”。

郭邦(化名)是中国的一名大学教师，他对抑郁症的恐惧深有感触，因为不久前，他的一位同事被这位沉默的杀手杀害了。

统计显示，中国每年至少有13万人自杀，其中40%患有抑郁症。在我国3000万抑郁症患者中，约15%死于自杀。近年来，在这个庞大的病人群体中，受过高等教育的人数正在逐渐增加，包括大学教师。

那么，谁喂了这只可怕的沉默羔羊？

病人的比例增加了。

由于同事死于抑郁症，郭邦对该病患者有了更多的观察和了解。

"他们通常在各方面都很正常，主要是抑郁和不愿意与人打交道."然而，郭邦说，因为他们没有主动说出来，即使人们看到了一些沮丧的表现，他们一般也不会想到沮丧。直到最后一个人走了，他们才发现这是不可逆转的。

然而，北京回龙观医院精神科主任医师王志仁表示，尽管抑郁症总是“以一种无形的方式杀死人”，因为大多数患者不愿意主动向他人透露自己的感受，但只要他们了解更多，仔细观察，就会发现抑郁症其实是可以追溯的。

“抑郁症的临床表现主要是‘三低’，包括抑郁症、精神发育迟滞、言语和运动能力减退以及智力迟钝。”王志仁说，抑郁症主要是由于不快乐和频繁的易怒。智力迟钝意味着一个人感觉自己的注意力和记忆力下降，对外界刺激的反应变慢。言语、运动减少和迟缓指的是语言量的减少、声调的降低、食欲的降低、睡眠质量的降低等。

王志仁说，虽然许多人不依赖抑郁症，因为它是无形的，无形的，但实际上，它是一种常见的精神疾病，“就像肺炎，胃溃疡和其他内科疾病”。

此外，近年来，中国抑郁症患者的数量也一直在增加。

在20世纪80年代和90年代，中国卫生和计划生育部对情感障碍进行了两次抽样调查(当时，情感障碍包括抑郁症并被分开)。一次是在1982年，覆盖全国12个地区，有5万多人参加了调查。数据显示终生患病率为0.076%。另一次是在1993年，覆盖全国7个地区，总样本量为23，333例。结果显示，终生患病率为0.083%。

2017年4月7日，国家卫生计生委发布了《中国精神疾病负担与服务利用研究》项目的调查结果，结果显示中国心境障碍患病率为4.06%，其中抑郁症患病率为3.59%。负责此次调查的北京大学第六医院的黄月琴教授在接受媒体采访时表示，抑郁症包括抑郁症、不明原因抑郁症和心境恶劣，患病率为2.1%。

什么导致抑郁？

由不同因素引起的

首都医科大学附属北京安定医院院长王刚在接受媒体采访时表示，从抑郁症的发病机制来看，遗传因素居首位，属于内部因素，而外部因素是抑郁症的第二大危险因素。

“抑郁症是一种与压力相关的疾病。我们可以简单地把压力理解为压力，它的特点是慢性和不可预测的。压力可能会持续在你周围，很难预测和控制。这种压力是一个重要的诱发因素。”王刚指出，还有一些影响因素，如“负面生活”事件和生活中的一些不愉快事件，“抑郁是内外因素的相互作用”。

对此，王治仁也表达了类似的观点。

“就抑郁症而言，其发病的生物学基础不是很清楚，但有几个相对明确的危险因素。首先是遗传因素，占总数的30%~40%。”王志仁说，另一个社会因素，如失业、沉重的工作压力和家庭变化，会导致抑郁症，但这些只是诱发因素，并不直接导致抑郁症，只有少数人会在这些事情发生后无法恢复。“例如，一名教授两门课程的大学教师，现在教授四门课程，不得不面对各种评估和考试。他压力很大，睡眠不好，情绪低落。如果他长时间不能康复，他可能会患抑郁症。”

郭榜对王之仁提到的社会因素有着深刻的感受。

“教师是一个压力很大的职业。虽然病人自己的承受能力因人而异，但据我所知，压力确实是一个非常有影响的因素。”郭邦说，许多年轻教师正处于从老到少的人生阶段，有些人因住房问题而负债。面对工作中的工作评估，我们也应该教好，写好，做好科学研究，以应付各种考试。“每个人都起得很早，贪恋黑色，熬夜更常见。就像陀螺一样，短暂的停顿后，它可能会被消除。”

大连理工大学心理健康教育与咨询中心主任胡月认为，抑郁症的成因包括三个方面:社会因素、生物因素(即遗传因素)和心理因素。

“如果排除生物因素，社会因素和心理因素也包括在抑郁症的病因中。当然，心理因素是社会事件刺激下失恋等挫折导致的反应性抑郁中最根本的因素。”胡月说，因为每个人都面临着相同的外部环境和生活刺激，每个人的反应会非常不同。更重要的是每个人的认知反应和个性差异。“有些人有明显的非理性认知，这会导致焦虑、强迫、冲动等情绪反应。在现实生活中，他们往往过分怀疑和谨慎，追求完美。这些人会感到很大的心理压力，所以他们更容易出现心理失衡，从而导致抑郁或抑郁。”

缺乏理解

据统计，我国有3000多万抑郁症患者，但治疗率不到10%，而对抑郁症的“无知”无疑是治疗率低的“罪魁祸首”。

根据2017年4月发布的《中国互联网用户抑郁调查报告》的统计数据，在10000多名受访者中，虽然对抑郁非常了解的硕士及以上学历者的比例可以达到10%，远远高于高中及以下学历者的3%左右，但即使是高学历者对抑郁的了解也相对有限。

郭邦也有同感。

“一个朋友的事故后，我们感到非常难过和遗憾。我们总是想，为什么我们没有及时发现他患有抑郁症？”郭邦说，最根本的原因是人们对抑郁症的理解存在问题。人们认为它与精神分裂症有关，所以很难谈论它。亲戚和朋友忽视它的存在，因为他们不了解它的症状和危害。

王志仁还说，许多患者认为抑郁症是一种精神疾病或精神问题，所以他们不愿意表达或接受治疗，更多时候他们选择独自携带。

说到理解不足，胡月还提到了抑郁症和抑郁症的区别。

“很多人不明白两者之间的关系，包括大学老师，他们认为抑郁就是抑郁，调整自己可以过来，但事实并非如此。可以说，它们是量变和质变的关系。”胡月说，“抑郁只是一种短暂的感觉。它通常持续一到两天。例如，被批评可能会导致抑郁和其他抑郁。然而，稍加调整可能会恢复它。然而，抑郁是不同的。如果“三低”的临床表现持续半个月以上，则可诊断为抑郁症。如果进一步调查，有轻微和严重的情况。如果被诊断为抑郁症，那就是一种疾病，去医院接受心理治疗和心理咨询以帮助调整会更有效。”

人们对抑郁症了解不够的原因是我国在这一领域仍然缺乏教育和普及。这可以从中国网民抑郁调查报告中看出。

调查结果显示，48%的人主要通过明星或其他相关热点事件了解或接触到抑郁症，28%的人因自身或周围的人而患抑郁症，22%的人通过书籍、报纸或其他阅读材料获得相关知识，只有2%的人是因为学校的相关课程或讲座。

多管齐下的防控

面对大学教师中日益增多的抑郁症患者，胡月认为我们应该首先提高对抑郁症的正确认识。

例如，大连理工大学心理健康教育咨询中心每年定期组织心理沙龙、健康咨询日等活动，对全体师生进行心理健康教育，普及包括抑郁症知识在内的相关知识胡月说，新教师上岗前，除了职业培训，心理健康培训也是重要的一部分。

除了提高认识，王治人认为最重要的是自我调节和及时接受常规治疗。

“我们可以通过适当的兴趣和爱好来释放工作和生活中的压力，并不断减少压力因素。同时，亲戚朋友也应该多陪陪，多交流，多培养支持因素。双向监管更有利于降低抑郁症的风险。”王志仁说，如果抑郁症已经确诊，特别是对中、重度患者，除了心理治疗外，还应辅以常规药物治疗，“抑郁症毕竟是一种疾病”

郭邦认为，要想更好地预防和治疗高校教师的抑郁情绪，没有比建立有效的预防和监控机制更好的方法，也没有比使管理制度更加科学合理的方法。

“目前，高校在学生心理咨询方面有相对完善的制度和做法，但在教师层面上还远远不够。”郭邦说，应该建立一个机制，定期向教师提供心理咨询，给每个人一个说话的机会，同时促进及时发现抑郁症的迹象，及时进行心理咨询和医疗干预。

胡月同意郭邦的观点。“要建立这样一个机制，大学甚至教育当局都需要重视和制定相关的文件和制度。”胡月说。

《中国科学报》(2018-016第五版《大学周刊》)