中美癌症筛查指南对比

2015年1月12日，美国癌症协会(ACS)发布了《2015年美国癌症筛查指南》，该指南在《美国癌症协会:临床医生癌症杂志》在线发表。

自2000年以来，通过十多年的实践，ACS的癌症筛查指南不断更新和完善，并得到了全世界癌症诊断和治疗机构及相关医务人员的高度认可。该指南基于来自世界不同地区和不同人群的精心设计的大样本癌症筛查和预防测试，可靠性高。

根据ACS的最新统计，癌症死亡率在1991年开始出现转折点，2011年下降了22%。超过150万人免于癌症死亡。下降的主要原因是有效的烟草控制和癌症筛查及早期诊断和治疗的进展。

根据美国国家癌症中心的最新数据，中国的癌症五年存活率比美国低一半，农村地区比城市低一半，与世界发达国家存在差距。主要原因是中美两国在癌症筛查和早期诊断治疗方面存在很大差距。

2003年12月，中国卫生和计划生育委员会(原卫生部)颁布了《中国癌症防治规划纲要(2004-2010)》，明确提出“制定并组织实施重大癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗计划”。为了促进这项工作的实施，在原卫生部疾病预防控制中心的领导下，中国癌症基金会制定了中国九种主要恶性肿瘤的筛查指南。

经过多次讨论和修订，中国癌症中心于2004年出版了《中国主要癌症的早期诊断和治疗》，并于2005年出版了《中国癌症早期诊断和治疗指南(试行)》，作为中国癌症早期诊断和治疗的重要依据。迄今为止，在《指南(试行)》的基础上，2009年《中国癌症筛查早期诊断和早期治疗技术方案(试行)》的发布和2011年《癌症项目早期诊断和早期治疗技术方案》的发布，从临床技术规范的角度对《指南(试行)》进行了补充和完善。

与两者的区别相比，ACS指南仅限于美国常见的6种癌症，即乳腺癌、宫颈癌、结肠直肠癌、前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。与美国相比，中国前列腺癌和子宫内膜癌的发病率和死亡率相对较低，建议对其余四种类型进行筛查。然而，中国食管癌、胃癌、肝癌和鼻咽癌的发病率和死亡率明显高于世界平均水平。因此，对这些肿瘤进行有效的筛查是非常重要的。

然而，由于经济发展水平的差异，中国大部分地区的经济仍然相对落后。因此，中国的癌症筛查项目必须考虑筛查的成本效益比，选择更便宜、更有效的筛查技术，尽可能减少不必要的检查和费用。

以宫颈癌筛查为例，近年来大量研究证实基于分子检测的人乳头瘤病毒检测对初筛具有较高的敏感性和特异性。世界卫生组织(世卫组织)发布的最新指南建议进行人类乳头瘤病毒(HPV)检测作为初步筛查，而ACS仍建议这次进行HPV联合细胞学检测。(北方红色饰面)