适度饮酒到底好不好？

科学家发现适度饮酒有益健康，可以降低心脏病和缺血性中风的风险，降低死亡率。然而，最新的研究表明，以往的研究方法存在错误的分类。一旦这种错误的分类被消除，人们会发现即使适度饮酒也无助于降低心脏病患病率，并将增加各种疾病风险，如抑郁和焦虑、肝硬化、胰腺炎、自杀、暴力和意外伤害。酒精还可能导致身体不同部位的癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、鼻癌、结肠癌、肝癌和女性乳腺癌。

我们周围的一些人喜欢偶尔喝两杯，啤酒或红酒。在他们看来，这种饮料不仅令人愉快，而且有益健康。一旦研究表明每天喝一两杯酒对你的健康有好处，媒体和公众就会跳出来批评研究结果。然而，真正确定适度饮酒是否有益健康确实是一件非常复杂的事情。

不容易确定适度饮酒是否有益健康。

阿奇·科克伦是世界著名的英国临床流行病学家，也是循证医学的创始人，他进行了研究来探索饮酒和健康之间的关系。1979年，科克伦和两位同事非常专注地研究了包括美国、英国和澳大利亚在内的18个发达国家不同的心脏病死亡率，希望找出这些死亡率差异的原因。研究结果发现，饮酒量的增加，尤其是红酒摄入量的增加，与缺血性心脏病发病率的降低之间有着明显而重要的相关性。缺血性心脏病是由冠状动脉血流和心肌需求失衡引起的心肌缺血性损伤，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

通过引用一些早期关于饮酒和低心脏病死亡率之间关系的研究，科克伦和他的同事表明，饮酒者的健康可能受益于葡萄酒中的香气和其他化合物——抗氧化剂，如植物多酚，这是最新的研究假设的——而不是葡萄酒本身。本着循证医学的精神，科克伦和他的同事们主张利用实验研究来探索这个问题。以酒精为实验对象看起来很有趣，但很难解释饮酒对慢性病的好处。因此，我们需要对各种人群进行长期研究，探索饮酒对健康的好处和坏处。

1986年，研究人员对美国5万多名男医生进行了调查，比较了他们过去两年的饮食习惯、病史和身体健康状况。结果显示，不管他们的饮食习惯如何，饮酒多的男医生患冠心病的可能性较小。2000年发表的另一项大型研究显示，在一项为期五年半的男性医生调查中，研究人员发现适度饮酒与死亡之间呈U型关系，而不仅仅是冠心病:与每周饮酒少于一杯或每天饮酒超过一杯的受试者相比，每天饮酒一杯的受试者死于疾病的可能性更小。这表明过度饮酒和饮酒不足之间有一个“最佳位置”，因为心血管健康在各种死亡原因中起着重要作用。

适度饮酒者更注重健康吗？

然而，酒精本身对健康有益，还是饮食是其他健康行为的标志？适度饮酒者是否定期锻炼，平衡饮食，更加关注健康？2005年，研究人员对包括32，000名女性和18，000名男性在内的医务工作者进行了一项调查，目的是通过观察饮酒习惯对他们患心脏病和生理机能的影响来研究和回答上述问题。研究结果表明，一周喝三到四次一两杯酒的人患心脏病的可能性更小。研究人员推测，这可能是由于酒精对高密度脂蛋白胆固醇(通常称为好胆固醇)、糖化血红蛋白(糖尿病风险的标志)和纤维蛋白原(一种具有凝血功能的蛋白质)的有益作用，这些物质在“代谢综合征”中发挥重要作用。代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征，是指糖尿病患者同时存在胰岛素抵抗、向心性肥胖、高脂血症、高血压和高尿酸血症等心血管危险因素。此外，其他研究也表明，酒精可能有利于这三个因素的平衡，带来一种可能的机制，即适度饮酒有益健康。

其他研究也就酒精对缺血性中风和一般死亡的“最佳定位”效应得出了相同的结论。缺血性卒中是指脑供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞以及脑供血不足引起的脑组织坏死的总称。然而，在你的身体状况下降之前，你应该能够保持头脑清醒，并且你需要每周喝几杯——当然是为了你的健康。

那么，酗酒者比那些一周只喝几杯酒的人更容易患心脏病和其他疾病吗？这个问题不能简单地概括。2006年，一个研究小组对上文设计的各种研究进行了深入和详细的研究。分析表明，饮酒者或酗酒者的分类存在一个主要缺陷:参与研究的酗酒者包括那些因疾病或年老而减少或停止饮酒的人。这种错误分类可能会让研究人员相信，与普通人相比，不喝酒的人应该被归类为不健康。更重要的是，一旦这种错误分类被消除，研究没有发现适度饮酒者的心脏病或死亡率有任何降低。

现在，其他研究人员对这种“错误分类假说”进行了更详细的研究，包括一项大型英国人口研究。研究表明，如果简单地将饮酒量与健康结果进行比较，适度饮酒显然对健康有益。然而，如果曾经饮酒的人与戒酒者分开，饮酒的好处就不那么乐观了——事实上，这些好处已经不存在了。与此同时，另一个研究小组对身体不适于饮酒的人进行了研究——这些人根本不喝酒——并发现有这种遗传标记的人比没有这种遗传标记的人有更好的心血管健康和更低的冠心病风险。

结果，结果非常糟糕。无论酒精是否影响心脏病的风险，它都会以各种方式加速饮酒者的死亡。世界卫生组织去年报告称，饮酒会增加患各种疾病的风险，如抑郁和焦虑、肝硬化、胰腺炎、自杀、暴力和意外伤害。酒精还可能导致身体不同部位的癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、鼻癌、结肠癌、肝癌和女性乳腺癌。全世界4%至30%的癌症死亡有饮酒史(最常见的乳腺癌患者中有8%)。更重要的是，即使适度饮酒也会带来疾病风险:每天一杯葡萄酒会增加4%的乳腺癌风险，而大量饮酒会增加40%-50%的风险。

大量饮酒会损害人体免疫系统，从而导致急性肺炎和肺结核。此外，酗酒还会刺激危险行为，增加艾滋病毒等性传播疾病的风险。怀孕期间饮酒会损害胎儿并导致胎儿酒精综合症。总之，多达200种疾病和伤害都与饮酒有关，其中30种疾病的头号推手是酒精。尽管如此，人们仍然相信适度饮酒有益健康的说法。甚至各种致力于反酒精运动的组织也不情愿地承认适度饮酒对心脏病和中风有一定的保护作用。

你有点困惑吗？许多人感到有点困惑。关于酒精对健康的影响，或许最相关的一篇是2013年上半年发表的一篇批判性分析论文，该论文称，尽管酒精的危害已经得到了证实，但人们仍然会找到证据，即使只是一个小小的暗示，证明各种各样的酒精对健康有益。