与新冠病毒的战斗 德国计划打两年持久战

德国中国病毒学家陆在接受《中国新闻周刊》采访时表示，德国的死亡率肯定会上升。对于德国的重症监护室来说，真正的考验要到两周之后才会到来。"与新皇冠病毒的斗争可能是一场旷日持久的战争。"

德国华裔病毒学家、埃森大学教授陆

3月29日，在一场大雪中，法国梅斯市两名新诊断的肺炎患者被军用直升机运送到德国。着陆后，他们被迅速转移到救护车上，送往德国埃森大学医院接受治疗。到目前为止，埃森大学医院已经接收了四名法国危重病人和两名意大利危重病人。

截至当地时间4月5日6时，德国已确诊77981例新肺炎病例，是仅次于美国、意大利和西班牙的全球第四大确诊病例。然而，德国病人的死亡率一直保持在相对较低的水平。目前有1446例死亡病例，死亡率约为1.5%，远低于欧洲其他国家。

根据2012年重症医学的数据，德国每10万人拥有29.2张重症监护病床，居世界第二位。结果，德国的医疗资源没有被挤占，它正在帮助其他欧洲国家。

然而，德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒学研究所教授陆在接受《中国新闻周刊》采访时表示，德国的死亡率肯定会上升，而对德国重症监护室的真正考验要到两周之后才会到来。"与新皇冠病毒的斗争可能是一场旷日持久的战争。"

使用大规模检测进行拦截

中国新闻周刊:你说德国目前正面临一个新的流行病，分三步走:第一步，拦截，第二步，保护，第三步，损害。德国预防和控制该流行病的具体步骤是什么？它是如何工作的？

卢·:德国的截获工作始于1月28日，当时诊断出第一例新型冠状病毒患者。那是一家汽车零件公司的员工。在他被确诊后，德国对公司的所有员工及其家属进行了测试。当时发现了13例阳性病例。拦截是彻底和成功的。

2月中旬，德国发现一个确诊病例参加了在海因斯堡县举行的狂欢节，并立即在病例所在社区筛查了300多名参与活动的居民。几十个人都是阳性。这是第二次拦截，基本上很快就完成了。然而，该病毒继续在该地区局部传播，超过1400人被确认感染。

接下来，还有人在狂欢节期间去意大利、奥地利和其他国家滑雪。这些人回到德国后，病毒在德国蔓延。其中发现了大量病例，有9，000多人。

目前，这是德国案例的来源。如果源头是清楚的，就能知道疫区在哪里。德国要求所有从疫区返回的人在家隔离14天，并进行症状测试。

拦截工作仍在德国进行，因为病毒已经在德国境内传播，效果相对较差。到3月中旬，病毒在德国的传播逐渐进入指数增长。只要一些病人没有被拦截，它肯定会扩散。这是全球流行病的特征。

韩国使用手机疫情预警系统等极端措施在德国不可行，因为它们涉及到个人隐私的披露。因此，我们使用的方法是不断增加检测量，就像对抗病毒一样。还有非医疗干预，如停课、社会隔离、停止非生产性活动以及建议年轻人不要去看望老人。这就是保护，降低感染率，重点保护老年人和其他高危人群。

中国新闻周刊:德国的病毒检测力度非常大，三月的第一周就达到了16万。什么样的人可以被测试，具体的标准是什么？

卢·:任何人从疫区回来，或与确诊病人有接触史，并有咳嗽或发烧等症状，都必须接受检查。必须有一个测试标准，并且必须符合疑似病人的定义。

狂欢节期间，成千上万的人从意大利和奥地利返回德国。不可能每个人都检查。工作量太大而且效率低下。在做这项工作时，我们非常清楚，虽然我们可以截获其中的大部分，也许是95%，但仍会有5%丢失。即使测试的次数增加了几倍，也不可能筛选所有的案例。任何探测系统，如果没有目标，肯定会被摧毁。

二月份，在我们病毒研究所检测的所有新冠状病毒感染者中，阳性率仅为1%左右，大多数有症状的人都感染了流感病毒。随着新冠状病毒感染数量的增加，阳性率现在约为10%。

《中国新闻周刊》:检测呈阳性的人可以住院治疗吗？

陆:轻度疾病患者的家庭隔离。德国人住在相对较大的地区。将一个人隔离在自己的房间里而不与家人联系仍然是可能的。

此外，在德国，年轻人是感染新冠状病毒的大多数患者，因为绝大多数最初的病例是通过去狂欢节和滑雪而感染的，尤其是那些被滑雪感染的人仍然健康状况良好。因此，在疫情开始时，德国的病死率非常低，仅为0.3%左右。这也是一个重要的原因。后来，被感染的人数逐渐增加，一些患有潜在疾病的老年人被感染。这些人的疾病更危险。

这个年轻人身体很好，呆在家里两天就能康复。症状与感冒相似。德国的一些年轻人也不太重视这种疾病。许多人认为，如果他们得到了，他们就不必保护自己。这种态度对预防和控制措施有负面影响。

中国新闻周刊:德国从一开始就采用了高检测率吗？基础是什么？

卢·:德国一直在做大量的病毒检测，这一直是惯例。德国有一份全球流行病预防草案，并一直在执行。即使没有这种大流行，德国的病毒检测水平也很高，主要是为了防止疫情爆发。

例如，在冬天，医院会来一些有呼吸道症状的病人。我们将对总共11种不同的病毒进行一系列测试。由于成本高，许多国家没有这样做。然而，有了这样一个有力的测试，我们可以掌握大量的数据，只要有一些未知的呼吸道感染，我们就可以跟踪它们。德国的许多实验室都在进行这样的监测。一旦发现一种无法检测的病毒，就会立即发出警报，这就降低了新的传染病的可能性。

就疫情而言，德国位于欧洲中部，向四面八方延伸。进口病例很可能随处可见，很难密封。因此，唯一的办法就是加强检测。

检测的强度也根据疫情的发展和感染人数的增加而调整。在3月的第一周和第二周，接受测试的人数约为16万，第三周达到25万，最后一周达到40万。现在德国坚持每周测试30万到50万人。

以埃森大学医学院病毒研究所为例。埃森有大约60万人口。自1月中下旬以来，每天约有20至30例患者接受检测，但均为阴性。从2月起，出现了个别阳性病例。到3月份，检测和阳性病例的数量在增加。目前，每天的检测量约为300，工作量增加了10倍。一些商业实验室一天可以测试一千多次。

德国仍在讨论一项计划，即每天20万次测试。根据这一计划，受试者的范围将进一步扩大。例如，如果发现确诊病例，不仅他的密切接触者将被检测，而且密切接触者的密切接触者也将被检测，这将导致病毒的出现。现在德国仍在追逐病毒。

然而，该计划尚未启动，仍处于讨论阶段。有必要这样做吗？虽然它在技术上是可以实现的，并且可以战胜病毒，但是每天检测200，000个病毒是非常繁重的工作，并且仍然存在成本问题。目前，德国的非医疗干预似乎减缓了确诊病例的增长速度，3月31日新确诊病例的数量有所下降。我估计再过两三周，我们将能够回到相对较低的水平。如果病人的数量可以减少到一个低水平，那么就没有必要测试这么多。结合其他一些措施，也许每天测试20，000个可以解决这个问题。

两周将是对德国的真正考验。

《中国新闻周刊》:德国每10万居民拥有29.2张特护病床，这是一个很高的数字，但意大利并不低(12.5)，美国更高(34)，而德国的新加冕死亡率(约1%)远低于美国和意大利。德国是怎么做到的？

卢:德国的医疗体系比较完善，资源比较充足，这肯定是死亡率比较低的一个重要原因。此外，德国治疗病人的能力也很强。德国每年都有大量的流感患者，而流感患者的严重发展往往是肺炎。

病毒性肺炎不是一种全新的疾病。新的冠状肺炎的问题是没有特定的药物，很难进行早期干预。然而，整个治疗计划是一样的。简而言之，德国的肺炎治疗计划相对成熟。与其他一些国家对肺炎的治疗相比，德国的计划也非常详细，尤其是针对高危患者。

然而，我必须说，德国的死亡率也将随着病人数量的增加和峰值的继续而上升。

来源:CBSN屏幕截图

中国新闻周刊:德国联邦卫生部长延斯·斯波安在3月26日的新闻发布会上说，德国仍然处于新的冠状病毒爆发的“暴风雨前的平静”。你同意这个说法吗？

鲁·:为什么是“未雨绸缪”？让我详细解释一下感染过程，你就会明白了。从感染新的冠状病毒开始，大多数人在第3到第5天开始发烧，其中一些人基本上没有症状。7到10天后，大多数人基本上可以恢复，最好多休息两天。然而，一些人，主要是那些年龄较大且有潜在疾病的人，免疫系统“较弱”。这些患者开始变得严重，并在第6天和第9天之间发展成严重的肺炎。

换句话说，从感染人数的高峰到重症病人的高峰有几天的时间差。德国这一波感染的高峰期大约在三月底。再过三四天，德国将出现重症患者高峰。重症患者的增加将考验德国医院的承受能力。一些危重病人需要入住重症监护室进行治疗。入住重症监护室的危重病人死亡之间仍有一定的时间间隔。

意大利的死亡率很高，大多数死亡都是老年人。新发现的肺炎病毒对这部分人群造成了最大的伤害。为了降低死亡率，最重要的一点是防止病毒感染这一人群，这是德国预防和控制的重点。

年轻患者通过治疗有非常积极的作用。然而，一旦一些病人入住重症监护室，治疗将会非常困难。尽管需要积极治疗，但也必须承认医疗限制。

彻底消灭病毒是非常困难的。

中国新闻周刊:你曾经说过，德国十多年前就有一个计划，那就是全球防疫和控制计划。德国正在一步一步地前进，而不是为了应对这一新的流行病而一劳永逸地将其付诸实施。德国现在在哪里？如果疫情进一步发展，德国的下一步计划是什么？

卢·:德国新感染冠状病毒的人数将很快超过10万。能否得到有效控制取决于目前采取的隔离措施是否充分，以及每个人遵守纪律的程度。德国目前的社会隔离等非医疗干预已经显示出成效。新病例的数量已经减少，我相信这个数字还会下降。

如果疫情进一步发展，除了上述继续加强检测的努力之外，还可以实施旅行限制，每天进行20万次检测。德国的巴伐利亚州已经实施了该计划。居民不允许在没有正当理由的情况下离开他们的家，如购买食物、看医生或帮助他人。其他州还没有。如果疫情进一步扩大，其他州可以限制人们的出行，甚至停止公共汽车和实施交通管制。然而，它仍远未达到那个水平。

德国现在采取的措施是二战以来前所未有的。德国的计划是打一场持久战，并与病毒长期共存。现在看来，这将需要大约两年的时间。

德国现在采取了非常严格的措施，影响了正常的社会活动。然而，长时间远离学校和在家工作是不可能的。我们现在考虑的是下一步该做什么。

该计划将持续到4月20日，即欧洲复活节假期的最后一天，届时德国*必须给出一个稍后的计划，即下一步该做什么。

德国现在有近10万名新加冕的病人，随着康复病人数量的增加，新诊断的病人数量逐渐减少。当每天确诊病例和新病例的数量下降到一定水平时，当前的措施应该放松，因为它们对整个社会的影响太大了。

我们仍然需要等待，看看4月20日会有多远。我们还在讨论一些计划，以鼓励每个人更加努力地工作，并调整措施，希望以更大的幅度降低病毒传播的速度。

德国新皇冠肺炎死亡率保持在1%图像来源:CBSN屏幕截图

中国新闻周刊:全球确诊病例数已经超过一百万。所有国家都有必要考虑与德国这样的新冠状病毒长期共存吗？

卢·:从病毒学的角度来看，很难完全清除新的冠状病毒。这种新的冠状病毒具有高度传染性，并将一直在一定范围内传播。它不可能被人力完全*。病毒无处不在。只要到处都有人，它们就会传播。你永远也不可能抓到所有被感染的人。这是自然规律。

我们认为，很难采取各种措施来防止这种新的冠状病毒的传播，现在，整个人类群体都无法对此免疫。这种病毒传染性很强，最终会成为全球性流行病。

到4月20日，德国可能会完全释放目前的隔离措施，所以你可以想象它是什么样的情况。当人们先行动时，病毒的传播会再次加快。新病例的数量将上升到一定水平，措施将会加强。确切的拧紧方法取决于当时的情况和上升速度。

总的来说，德国和新冠状病毒之间的长期共存理念是，如果我们放松、收紧、放松、再收紧，那么病毒的传播速度和病例数量的增加有时会以波浪式的方式变得越来越快、越来越慢，但它将保持在一个相对可控的水平上，直到在疫情结束之前每个人都有免疫力。

这个过程可能相对较长，我们认为至少需要两年。当夏季气温相对较高时，病毒的传播速度可能会略有下降，但目前尚不清楚。德国目前的想法是，在确诊病例数量下降后放松一点，让经济松一口气。与此同时，我们也在探索，并通过大数据分析，找出传播的关键点在哪里，也许我们可以找到一个更好的切入点来预防和治疗新的冠状病毒，并知道在哪里检查得更紧，在哪里放松。通过这一波研究，我们可能已经超越了病毒。病毒继续传播，但它不会淹没我们的整个医疗系统。

《中国新闻周刊》:那么德国没有大规模免疫的名称，但它实际上实施了大规模免疫吗？

卢·:是的。现在没有疫苗。生产疫苗至少需要一年时间。在一两年内关闭整个社会是不可能的。那么整个经济都会崩溃。人们不仅会死于病毒感染，还会饿死和死于贫困，这对社会有着更大的影响。

图片来源:图像错误的想法，CBSN截图，图片的受访者。

原标题:德国计划与病毒长期共存，并打一场持续两年的持久战。