健康与生活问卷调查

这是难得的机会，让我们检视我们的生活和饮食习惯，因为好多疾病的发生与日常生活及习惯是息息相关的。如果您的身体健康状况非常棒，恭喜您！希望您也和我们样把健康的理念传播给更多的人！

如果您对您的健康状况不是很满意，没问题，我们一样可以令你有所改变！

Q1：您认为自己日常的生活是属于？

平静

活跃

紧张

Q2：您是否能够摄取均衡营养，来提供身体所需？

能够

不能够

有时能够

Q3：您是否有食用营养补充食品（维生素，矿物质，蛋白质）？

每天食用

从不食用

有时食用

Q4：您遇到过这些问题吗？

容易疲劳乏力

容易感冒慢性炎症

吃不好 睡不好 便秘 腹泻

腰酸背痛 腿抽筋

注意力不集中记忆力下降

皮肤晦暗 色斑 青春痘

Q5：您与您的家庭成员中，有没有需要体重控制的？

需要

不需要

不肯定

Q6：您是否曾经尝试以控制饮食的方式来体重控制？

是

否

Q7：您是否有每天吃早餐的习惯？

是

否

Q8：您是否有兴趣认识不但可以照常吃心爱的食物，而且不会感到饿的体重管理计划？

有兴趣

没有兴趣

Q9：对现在的工作是否满意?

是

否

Q10：您最感兴趣的活动？

瑜伽

聚餐

旅游

健康沙龙

运动健身

美容

造型

K歌

亲自沙龙

创业沙龙

Q11：您最感兴趣的健康计划？

均衡营养

改善皮肤

增强体质

增重减肥

改善睡眠

修复肠胃

儿童偏食

老年人保健

Q12：什么时间最适合电话联系？

上午

下午

晚上

Q13：您是否愿意收到进一步的健康资料？

愿意

不愿意

Q14：请填写您的资料

姓名____________

性别____________

年龄____________

身高____________

体重____________

电话____________

生日____________

微信____________

地址____________

Q15：填此问卷者获得本俱乐部以下礼遇：1、体验健康早餐一次2、有机会带2位朋友或亲人免费参加会员活动一次3、免费获得健康体测一次，并获得更多营养资讯，为自己及家人保驾护航.