子宫粘连

子宫颈管粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失。

1、概述

子宫颈管粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失。

2、病因

1.女性宫腔操作史

与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫的手术、中孕钳刮术和中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产的刮宫术等等。这些可能是由于妊娠子宫的内膜基底层比较容易被损伤，从而导致了子宫壁互相粘着，形成了永久性的粘连。

2.手术炎症因素

女性宫内感染子宫结核、绝经以后老年性子宫的内膜炎、宫腔操作手术以后的继发感染、产褥期的感染、放置宫内节育器术后会引起继发感染等等。

3.人为因素

人为地破坏了女性子宫内膜的基底层，从而使得其出现了宫腔粘连。比如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗以后。

3、临床表现

1.小腹疼痛

如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，经期为主，有的甚至影响正常休息睡眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

2.月经异常

宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。

3.妊娠异常

患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病会因内膜的破坏和宫腔的粘连，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。

4、检查

1.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。

2.子宫碘油造影，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。

5、治疗

宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，有的患者可以再次怀孕。