关于农村社会保障问题的调查问卷
亲爱的朋友： 您好！首先感谢您能花时间和精力来认真填写这份问卷，该问卷调查意在了解社会保障在农村的实行现状，希望您提供宝贵的信息和意见。您在此问卷上所做的调查，不会对您产生任何不利影响，所以您不必有任何顾虑。
：第一部分：农村新医改
Q1：您的性别
男
女
Q2：您的年龄区域
20以下
20~30
30~40
40~50
50以上
Q3：您家一个月的总收入大概是多少
1000元以下
1000—3000元
3000—5000元
5000元以上
Q4：您家收入的主要来源
农产品收入
养殖业
家庭副业
本地乡村企业收入
外出打工
自己的企业
其他
Q5：您家一个月的总支出大概是多少
500以下
500—2000元
2000—5000元
5000元以上
Q6：您所在的村子的经济状况与过去的十年相比
改善很多
改善一点
没有明显变化
不如过去
Q7：您了解新农村合作医疗吗？
基本了解
部分了解
完全不了解
Q8：您是从什么途径知道新农村合作医疗的？
从宣传资料中
从报纸上
听其他人讲的
从广播电视上
Q9：假如您生病了愿意去哪里就医
卫生所
私人诊所
乡镇医院
县市级医院
Q10：您认为新农村医疗合作制在多大程度上缓解了农民看病贵看病难的问题？
有点作用
较大程度
很大程度
Q11：新农村合作医疗的报销起点和封顶线怎样？
报销起点过高
封顶线过低
适当
Q12：您对新型农村合作医疗是否满意？
满意
一般
不满意
Q13：您认为还有哪些方面需要改进和完善？
增加药品种类
改善扩建卫生房屋
改善服务态度
提高医生技术水平
增添医疗设备
其他
：第二部分：农村贷款（选填）
Q14：您或您的亲戚朋友认为农村信用社、银行在贷款中的主要问题是？
贷款额太小
期限太短
农业抵押、公正等额外服务费高，手续繁琐
审批效率低
农村信用社利率过高
其他
Q15：第三部分：您对农村社会保障的意见及建议
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