关于宅的调查问卷
亲爱的朋友：
非常感谢您参与本次调查。我们是来自浙江大学的课题组，希望对当前比较普遍的“宅男宅女”现象进行研究。请您填写本问卷。问卷不记名，所有问题答案均没有对错之分，请根据自身情况如实客观地作答（勾选与您的情况和感受相对应的选项或填上相应的数字）。
本次调查所获信息仅用于研究目的，我们将对您的答案严格保密。希望您认真阅读每一道题，并按照答题要求填写。非常感谢您的支持！
在数据收集完成后，我们会通过电脑对所有参与研究的受试者进行随机抽奖，您有机会获得1份50元的奖励，奖励共抽取10份，请留下您的联系方式：
Q1：您的联系方式：（请至少填一项，如您中奖我们会和您联系）
电话：____________
EMAIL：____________
QQ:____________
：第一部分基本情况
Q2：1、性别：
男
女
Q3：2、年龄（周岁）：
____________
Q4：3、您的职业：
____________
Q5：4、婚姻状况：
已婚
未婚
其他
Q6：5、您有几个孩子（请填写具体数字，没有请填0）：
____________
Q7：6、教育程度：
高中/中专
大学本科
硕士
博士及博士后
Q8：7、您的月收入：
1000元以下
1000-5000元
5000-10000元
10000-20000元
20000元以上
：第二部分 健康状况
Q9：1、总体来讲，您的健康状况是：
非常好
好
一般
差
Q10：2、您过去一段时间感到疲劳的程度：
无疲劳
稍微疲劳
很疲劳
非常疲劳
Q11：3、您的_____
体重（公斤）：____________
身高（厘米）：____________
Q12：4、睡眠状况：
很差
差
一般
良好
Q13：5、睡眠时间：
＜6小时
6-8小时
9-10小时
＞10小时
Q14：6、经常熬夜吗？
经常
偶尔
很少
无
Q15：7、您是否有以下疾病（如果没有可跳过该题）：
糖尿病
高血压
高脂血症
冠心病
脑卒中
肥胖
其他（请注明）
无以上疾病
Q16：8、您是否吸烟：
经常吸烟
偶尔吸烟
不吸烟
： 以下各项条目有关你对自己健康状况的满意程度，请在最适合的选项上画圈，请牢记答案没有对错之分。
Q17：9、您对您的健康状况的满意程度是____？
| 很不满意 | 不满意 | 有点不满意 | 无所谓 | 有点满意 | 满意 | 很满意 | |
| 1）对于我的总体身体健康状况，我... | |||||||
| 2）对于我的精神健康状况，我... | |||||||
| 3）对于我的身体状况，我... | |||||||
| 4）对于我的大脑工作能力，我... | |||||||
| 5）对于我的抵抗力，我... | |||||||
| 6）就我疼痛发生的频率而言，我对于我的身体状况... | |||||||
| 7）就我生病的频率而言，我对于我的身体状况.... |
Q18：10、您是否能够___?
| 完全没有问题 | 一点点问题 | 有一些问题 | 很大问题 | 根本做不了该活动 | |
| 1）将很重的购物袋（约8公斤）搬上数层楼 | |||||
| 2）将一袋大米（约12公斤）从门外搬进厨房 | |||||
| 3）仰卧起坐 | |||||
| 4）将沉重的箱子举过头顶（如在火车上将其放到行李架上） | |||||
| 5）将两个沉重的箱子搬运上数层楼 | |||||
| 6）中间不休息地连上好几层楼 |
Q19：（接上表）
| 完全没有问题 | 一点点问题 | 有一些问题 | 很大问题 | 根本做不了该活动 | |
| 7）中间不休息地快走两公里 | |||||
| 8）中间不休息地慢跑一公里 | |||||
| 9）无间断地慢跑30分钟(大约5公里） | |||||
| 10）无间断地慢跑1小时（大约10公里） | |||||
| 11）坐在椅子上两手手指尖着地 | |||||
| 12）站着系鞋带 | |||||
| 13）用手从后背的下部触摸肩胛骨 |
Q20：（接上表）
| 完全没问题 | 一点点问题 | 有一些问题 | 很大问题 | 根本做不了该活动 | |
| 14）站立体前屈（膝盖保持笔直），用手指尖接触地面 | |||||
| 15）站立体前屈（膝盖保持笔直），用头部接触膝盖 | |||||
| 16）不借助外力支撑单腿站立（至少15秒钟） | |||||
| 17）前滚翻 | |||||
| 18）快速运球前进 | |||||
| 19）凭支撑跳过1米高的栅栏 | |||||
| 20）双手脱把骑自行车转弯 |
：第三部分 锻炼状况
Q21：1、在7天（一周）的时段里，平均而言，如下的几类锻炼，你在空闲时间里面各完成了多少次？（只计算每次运动了15分钟以上的次数，在横线上写下每周的次数）
1）剧烈强度锻炼 (心跳很快的锻炼)(比如，跑步、慢跑、足球、篮球、快速游泳、快速长距离自行车、柔道、速度滑冰、壁球等)____________
2）中度强度锻炼 (不会让人筋疲力尽的锻炼)(比如,快走、网球、排球、轻松地骑自行车、轻松地打羽毛球、轻松游泳、交谊舞和民族舞)____________
3）低强度锻炼 (轻微消耗的锻炼) (比如，散步、瑜伽、保龄球、高尔夫球、射箭、钓鱼等)____________
Q22：2、在7天（一周）的时段里，在你闲暇的时候，你有规律地坚持到出汗程度的锻炼（心跳加快）的次数有多少？(请填写每周的次数)
____________
Q23：3、您最近3个月的出行方式主要是：
步行
骑自行车
坐公交车（公共汽车、地铁等）
开/坐私家车（汽车、摩托车、电动车）
不出行
其他(请注明）
Q24：4、平均每天出行时间是_____分钟。
____________
Q25：5、平均每天静坐（工作、看电视、使用计算机、阅读、打牌等）的时间合计是_____小时。
____________
Q26：6、平均每天在屏幕前的（看电视、电脑、手机等）时间合计是_____小时。
____________
Q27：7、平均每天睡眠时间合计是_____ 小时。
____________
：第四部分 心理感受
Q28：一、请根据你对自己的看法，判断下面每个句子所描述的内容是否符合你的实际情况。这里没有对或者错，请在你选择符合你实际情况的选项，请注意每道题只能选一个数字。
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 1、周围熟悉我的亲人朋友经常评价我比较“宅” | |||||
| 2、在我可以*支配的时间里，我选择大部分时间都待在家里 | |||||
| 3、能不出门我就不出门 | |||||
| 4、基本上我是一个比较宅的人 |
Q29：5、在过去7天里，我平均每天呆在家里的时间为_____小时（不包括睡觉时间）。
1-3小时
4-6小时
7-9小时
10-12小时
多于12小时
Q30：6、如果按照1-5分对自己是否“宅”进行打分，极度“宅”的评分是5分，一点不“宅”的评分是1分，我对的评分是_____ 分？
我的评分 ★★★★★
Q31：二、下面是一些描述“宅”的句子，这里没有对或者错。请根据自己的看法，判断下面每个句子所描述的内容是否符合你的观点或者实际情况。请在你选择符合你实际情况的选项，请注意每道题只能选一个数字
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 1、无论在家呆多久，我总能找到乐趣 | |||||
| 2、与面对面交流相比，我更愿意通过电话，短信，网络等方式和人交流 | |||||
| 3、面对面与人交往，对我而言有些难度 | |||||
| 4、我常常懒得出门 | |||||
| 5、我非常热衷的个人爱好使得我老呆在家里 | |||||
| 6、出门对我来说就是一个麻烦事 |
Q32：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 7、即使感到无聊，我也会呆在家里一遍遍重复一件事情（如看书、上网，打游戏等） | |||||
| 8、虽然有时候也不喜欢老呆在家里，但是习惯了也就不出门了 | |||||
| 9、在信息化时代,“宅”是今后的一种趋势 | |||||
| 10、宅是个人选择的生活方式,无需改变 | |||||
| 11、只要有我感兴趣的事情做，我就可以在家很久不出门 | |||||
| 12、出门对我来说不是一件愉快的事情 |
Q33：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 13、与呆在外面相比，呆在家里更让我感觉愉快 | |||||
| 14、与人面对面谈话,我总是觉得不自在 | |||||
| 15、我没有多少与人交流的技巧 | |||||
| 16、我不喜欢和不熟悉的人打交道 | |||||
| 17、如果在家有很感兴趣的事情，我会容易陷在其中无法自拔 | |||||
| 18、出门太麻烦，还是呆在家里比较好 |
Q34：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 19、我宅在家里,其实是无处可去,消磨时光而已 | |||||
| 20、宅会使人的社交能力退化 | |||||
| 21、如果一个人主动的选择宅，那只是一种生活方式的选择而已 | |||||
| 22、宅会让人颓废 | |||||
| 23、出门活动对我来说是浪费时间 | |||||
| 24、与呆在外面相比，呆在家里更让我感觉轻松 |
Q35：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 25、如果老呆在家里，我会觉得自己在虚度光阴 | |||||
| 26、老是不出门，会产生与现实脱节的感觉 | |||||
| 27、我一出门,就觉得浑身不自在 | |||||
| 28、不出门生活也可以过得丰富多彩 | |||||
| 29、我尽量避免与人面对面的交流 | |||||
| 30、我担心老是不出门，我都不会和别人说话了 |
Q36：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 31、我也有不想老呆在家里的时候，却没有足够的行动力去改变这种状态 | |||||
| 32、宅男宅女给人的感觉往往比较自我封闭 | |||||
| 33、"宅"无所谓好,也无所谓坏 | |||||
| 34、想到出门就感觉有点紧张 | |||||
| 35、在家里呆久了，我会感到心情压抑 | |||||
| 36、呆在家里久了，我会产生空虚感 |
Q37：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 37、想到出门,就觉得烦躁 | |||||
| 38、我的朋友圈子比较固定 | |||||
| 39、出门也没事干，干脆呆着家里就好了 | |||||
| 40、“宅”在家里，也可以保持积极的生活方式 | |||||
| 41、如果一个人因为工作学习等原因不得不宅，不是一件好事 | |||||
| 42、长久呆在家里不会对我的情绪产生什么不良影响 |
Q38：（接上表）
| 完全不符合 | 基本不符合 | 有时符合 | 基本符合 | 完全符合 | |
| 43、我觉得说一个人“宅”，不是一个正面的评价 | |||||
| 44、在家呆多久我都不会觉得难受 | |||||
| 45、我的新朋友不多 | |||||
| 46、“宅”的生活方式容易给人带来健康和心理上的损害 | |||||
| 47、我很享受长时间在家呆着的状态 | |||||
| 48、如果别人说我“宅”，我觉得无所谓 |
Q39：三、读一读下面的五个问题，然后根据你的赞同程度按照如下标准给每个问题打分（从1分至7分，“不赞同”打1－3分；“不赞同也不反对”打4分；“赞同”打5－7分）。1=强烈不赞同2=不赞同3=有一点不赞同4=不赞同也不反对5=有一点赞同6=赞同7=强烈赞同
1、在大多数情况下我的生活接近我想过的生活。 ★★★★★★★
2、我的生活条件非常好。 ★★★★★★★
3、我对生活感到满意。 ★★★★★★★
4、迄今为止我已经得到我在生活中想要得到的最重要的东西。 ★★★★★★★
5、如果生活能够重新来过，我几乎什么都不想改变。 ★★★★★★★
Q40：四、请你依次回答这些问题，回答不需要写字，只在每个问题后面的“是”或“否”中选择一个。这些问题要求你按自己的实际情况回答，不要去猜测怎样才是正确的回答。因为这里不存在正确或错误的回答，也没有捉弄人的问题，将问题的意思看懂了就快点回答，不要花很多时间去想。
| 是 | 否 | |
| 1、你是个健谈的人吗？ | ||
| 2、你是个生气勃勃的人吗？ | ||
| 3、你愿意认识陌生人吗？ | ||
| 4、在热闹的聚会中你能使自己放得开，使自己玩得开心吗？ | ||
| 5、在结交新朋友时，你经常是积极主动的吗？ | ||
| 6、你能否很容易地给一个沉闷的聚会注入活力？ |
Q41：（接上表）
| 是 | 否 | |
| 7、在社交场合你是否倾向于呆在不显眼的地方？ | ||
| 8、你是否喜欢和人们相处在一起？ | ||
| 9、你是否喜欢在自己周围有许多热闹和令人兴奋的事情？ | ||
| 10、你是否喜欢说笑话和谈论有趣的事？ | ||
| 11、在别人眼里你总是充满活力的吗？ | ||
| 12、你能使一个聚会顺利进行下去吗？ |
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