大学生心理素质调查表

各位同学，感谢你抽出宝贵的时间参与本次问卷调查活动！本次调查的结果仅限用于科学研究，对你的所有回答将严格保密，如非获得你同意，决不泄露你的任何信息。问题本身并没有对错之分，请你按照自己真实的想法进行选择或者回答！从21题开始是为了了解你的健康状况并为了增进你的身心健康而设计的调查。请你按照题号顺序阅读，在你最近一年中，常常感到、体验到的项目的题号选“是”，没有感觉过的项目的题号选“否”。请注意只有两种选择。为了使你顺利完成大学学业，身心健康地去迎接新的生活，请你真实地填写。心理咨询中心的咨询人员将以满腔的热情和爱心，及严守秘密的职业道德，随时提供你所期待的帮助欢迎参加本次答题

Q1：姓名

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Q2：性别

____________

Q3：出生年月

____________

Q4：民族

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Q5：所 在学校、院 系、专 业

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Q6：政治面貌

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Q7：学制

五年制

四年制

三年制

Q8：父亲的年龄、职业、文化程度和健康状况

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Q9：母亲的年龄、职业、文化程度和健康状况

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Q10：既往病史

无

有

Q11：何种疾病：

____________

Q12：你的近亲中，有精神卫生方面的问题吗？

无

有

Q13：如果有，是谁？何种精神卫生问题？

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Q14：你有何兴趣、爱好、特长？

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Q15：填写调查问卷时间：

____________

Q16：是否做过心理测验：

否

是

Q17：何时做过何种心理测验：

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Q18：录取的专业和自己的愿望

非常满意

满意

一般

不太满意

很不满意

无所谓

Q19：你的第一志愿是哪所大学，是何专业：

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Q20：入学动机：（在符合你想法的问题上划“√”，数量不限）

1、为了振兴中华

2、为了社会发展进步

3、想做学问

4、掌握专业知识和技能

5、提高自己的教养水平

6、为出国打基础

7、为今后就职方便

8、由于父母老师的规劝

9、想出名、多挣钱

10、为了不辜负亲人对已的期望

11、想参加丰富多彩的社团活动

12、对结婚有利

13、想开阔眼界

14、其它：

Q21：食欲不振

是

否

Q22：恶心、胃口难受、肚子痛

是

否

Q23：容易拉肚子或便秘

是

否

Q24：关注心悸和脉搏

是

否

Q25：从不背后议论他人

是

否

Q26：牢骚和不满多

是

否

Q27：父母期望过高

是

否

Q28：自己的过去和家庭是不幸的

是

否

Q29：过于担心将来的事情

是

否

Q30：不想见人

是

否

Q31：觉得自己不是自己

是

否

Q32：缺乏热情和积极性

是

否

Q33：在许多方面我不如别人

是

否

Q34：思想不集中

是

否

Q35：心情时好时坏

是

否

Q36：常常失眠

是

否

Q37：头痛

是

否

Q38：脖子、肩膀酸痛

是

否

Q39：感觉身体得了什么重病，又检查不出来

是

否

Q40：总是朝气蓬勃的

是

否

Q41：.常常天不亮就醒，再也睡不着

是

否

Q42：常听见议论或骂我的声音，又找不着人

是

否

Q43：对于新环境，总也不习惯

是

否

Q44：容易动怒

是

否

Q45：想到死，有轻生念头

是

否

Q46：对任何事情都没兴趣

是

否

Q47：记忆减退

是

否

Q48：昔日是尖子,今日高手云集,我昔日的优势感无存

是

否

Q49：我的心理仍需完善,提升和塑造

是

否

Q50：过于依赖别人

是

否

Q51：为脸红而苦恼

是

否

Q52：口吃,声音发颤

是

否

Q53：身体忽冷忽热

是

否

Q54：注意排尿和性器官

是

否

Q55：心情一直开朗

是

否

Q56：莫名其妙地不安

是

否

Q57：对黑暗、空旷、疾病等过于恐惧

是

否

Q58：大学生活意味着什么,感到茫然

是

否

Q59：办事畏首畏尾

是

否

Q60：为性的问题而困惑

是

否

Q61：不相信别人

是

否

Q62：过于猜疑

是

否

Q63：在陌生人面前感到不自然

是

否

Q64：考上大学后压力更大了

是

否

Q65：缺乏亲密伙伴或朋友

是

否

Q66：身体倦乏

是

否

Q67：一着急就出冷汗

是

否

Q68：站起来就头晕

是

否

Q69：有过失去意识,抽风

是

否

Q70：人缘好受欢迎

是

否

Q71：不适应大学的学习方式

是

否

Q72：对任何事情不反复确认就不放心

是

否

Q73：对脏很在乎

是

否

Q74：摆脱不了毫无意义的想法

是

否

Q75：别人的一举一动似乎与我有关

是

否

Q76：别人在自己背后说坏话

是

否

Q77：精力特别旺盛,不感疲劳

是

否

Q78：在乎别人视线

是

否

Q79：觉得自己能力超群

是

否

Q80：情绪容易受破坏

是

否

Q81：至今为止，你感到在自身健康方面有问题吗？

有

没有

Q82：曾经觉得心理方面有问题吗？

有

没有

Q83：至今为止，你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗？

有

没有

Q84：上述21——80问题中有想咨询的问题，请写下问题的题号：

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Q85：如果你有健康或心理方面想要咨询的问题,请写在下面:

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