小学生家庭教育沟通问卷

指导语：请家长认真回答以下问题，有助于教师与家长共同努力，帮助孩子健康成长！谢谢配合！

Q1：您孩子目前所在的年级是？

1年级

2年级

3年级

4年级

5年级

6年级

Q2：您孩子的性别

男

女

Q3：您是孩子的：

父亲

母亲

其他

Q4：您的电子邮箱

____________

：第一部分：家庭教育

Q5：在孩子成长中您最关心孩子的哪些方面？

孩子的思想品行

孩子的学习成绩

孩子的综合能力

孩子的神器状况

Q6：您对孩子的学习情况的期望是？

各门功课都要优秀

各门功课即可就可以

顺其自然，不过多要求

无所谓，不关心

Q7：当孩子做错事或不听话时，您一般会采取什么手段批评他？

严厉批评，知道认错

共同讨论，允许申辩

摆事实，讲道理

侧面暗示与提醒

Q8：您会让孩子做家务活或是其他的劳动吗？

经常做家务

偶尔做家务

不让孩子做家务

其他

Q9：您的家庭成员之间关系怎样？

和谐融洽

不冷不热还算过得去

偶尔有矛盾冲突

经常吵架

Q10：您每天有固定的时间陪伴孩子吗？

有固定时间

有时间但不固定

很忙，偶尔会陪

没时间陪孩子

Q11：您会给孩子零花钱并不干涉其使用吗？

会定期给零花钱

孩子索要就给

偶尔会给零花钱

不给零花钱

Q12：您的孩子是否会主动将生活、学习、思想上的事情告诉你？

经常会

有时候会

家长问了才说

不愿与家长交流

Q13：您通过哪种方式了解孩子在学校里的情况？

学校家长会

主动与老师联系（拜访、电话等）

老师家访

经常与孩子谈论学校生活

向孩子的同学询问

其他

Q14：课题组本学期组织华师大学科与学习心理专业老师开展一项特别的公益免费指导：选择部分参与本调查的家庭关注的问题，进行一次面对面的专业指导，解答家长比较关心的问题，并对孩子提出具体学习建议方案，赠送学习指导用书一本。对此您：

希望能够享受这项服务

暂时不参加这项服务活动

Q15：请留下您的联系方式

联系手机____________

联系人____________

：第二部分：学习状况

Q16：您的孩子每天在家自主学习的内容是？

学校作业

父母不知的作业

其他兴趣类

不会自主学习

Q17：您的孩子完成回家作业的情况是？

独立按时完成

偶尔不能按时完成

需家长提醒才能完成

经常不能完成作业

Q18：您的孩子在做作业时会干其他事吗？

不会，专心做作业

边听音乐边做作业

偶尔会做其他事

不清楚

Q19：您的孩子是否经常进行课外阅读？阅读的习惯是怎样的？

经常阅读，阅读时认真仔细

经常阅读，但比较马虎

偶尔会，不能坚持看完

不清楚

Q20：您认为自己孩子现在学习上的表现是什么？

有求知欲，能主动学习

能主动学习，但无法持之以恒

认为学习知识为了满足父母的要求

贪玩，不爱学习

Q21：您的孩子在遇到学习问题时，是如何处理的？

独立思考解决

用电话、短信或网络等方式求助他人

放着问题不管

不太了解

Q22：据您了解，您的孩子已具备哪些学习习惯？

自觉做好预复习工作

认真听课，做好笔记

报纸保量完成作业

勤思考，爱提问

经常阅读课外书籍

归纳总结，举一反三

其他

Q23：请您给本班级（本学校）的教育教学管理工作提出一条宝贵的建议或意见：

____________