脚气

脚气俗名“香港脚”，学名足廯，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

疾病名称：脚气

别名：香港脚，足廯，脚癣

英文名称：tineaoffeet，tineapedis

所属部位：足

就诊科室：皮肤科

常见症状：水泡，糜烂，鳞屑角化

1、病因

脚气漫画

脚气是怎么引起的?脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。引起脚气的原因，是由下列各个原因共同作用而形成。

潮湿的环境

脚掌是个多汗的环境。脚掌每平方厘米有600多个汗腺，比身体其他部位多出2～4倍。总共约有二十五万多个汗腺一天可以分泌将近500毫升的汗水。汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素。当水分含量高的时候非常有利于细菌及霉菌的大量滋生繁殖。

闷热密闭的空间

当鞋穿的很紧密，通风透气性不佳时，除了会造成水份的增高外，皮肤表面的ph值会产生变化，由原本的ph4.4升高到ph7左右，而且会放出二氧化碳气体，这样的环境最适合脚底某些细菌的生长。

细菌的繁殖

因为一、二项因素的加成作用，造成足部皮肤细菌的成长，这些细菌可以分解皮肤的角质蛋白，及脚汗中的尿素、乳酸成分，形成含有臭味的各种代谢物。

过厚的老旧角质

过厚的老旧角质，在汗水的浸润下，会变成细菌及霉菌所需的营养来源，促进细菌、霉菌的增生繁殖，恶化脚臭的形成。

霉菌的繁殖

闷热潮湿的环境会使霉菌生长，形成足癣，俗称香港脚。香港脚的症状非常多样化，并非所有的香港脚都有臭味，最容易产生脚臭的香港脚型式，就是在趾腱间，产生皮肤湿湿烂烂型的香港脚，脚臭最为严重。

2、临床表现

脚气以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌，脚气常因搔抓足、体、股癣传染而来，手部外伤是常见诱因。日常生活中要注意脚气的常见症状类型，及早发现治疗疾病。

1、水泡型脚气的症状

皮损多见于趾间、足弓等部位。初为成群或散在针头大小的水疱，不易破裂，干燥后疱顶表皮脱落，形成环状鳞屑。

2、糜烂性脚气的症状

又称浸渍糜烂型脚气，表现为趾间皮肤浸渍发白，常因剧烈瘙痒抓挠摩擦后而引起表皮擦烂，露出潮红糜烂面，少量渗液，发出难闻的臭味。

3、角化型脚气的症状

又称鳞屑角化型脚气、干性脚气，表现为足跟及足侧面，常为双侧，是脚气的常见症状类型。

3、并发症

脚气

足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。

1、合并症有身体合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。　在灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。对此问题，专家指出：“灰指甲患者往往是先患有脚气或手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，直到破坏整个指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相传染，也容易传染家人，很难根治。除导致灰指甲外，脚气恶化还会引起脚的局部糜烂以及丹毒，严重影响个人健康。因此得了脚气一定要引起重视，及时治疗。”

2、足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。

（1）急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。

（2）丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。

（3）蜂窝组织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。

3、癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。

（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。

（2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。

（3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。

（4）湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。

4、治疗方法

治疗

1、趾间有糜烂、渗液者

不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1：8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

2、如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收

可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

3、足部起小水疱，未破溃者

可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

4、足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染

可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。

5、全身治疗

对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

6、要坚持用药

足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。因此，足癣的症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

7、不要乱用药

足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，常常使病情延误和加重。

8、用药要根据病变的具体情况

破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口应该用软膏。

9、足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症

就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。

5、传统偏方

脚气

中医治疗脚气的小秘方

1、脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨便可治愈。

2、以茶包煮水，再用脚浸入二十至三十分钟，擦干后撒爽身粉，可防止脚臭复发。

3、绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚有特效。

4、也可以粗盐溶于水泡水。

5、冷热交替的水泡脚，有助减少流汗，防止脚臭。

6、取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚、痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。

7、取香烟灰撤在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。

8、热水中放适量盐和数片姜，加热数分钟，不烫时洗脚，并搓洗数分钟，不仅除脚臭，脚还感到轻松，可消除疲劳。

9、用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处。随配随用，轻者1次，重者2次至3次可愈。

10、犯有多年脚气，可用牙膏涂搽，效果十分灵验。

11、用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气。

12、可将患脚洗净揩干，再用风油精涂搽患处，每天1次至2次，一般数次便可见效。

13、睡前以酒精擦拭脚部，再撒些除臭粉，然后用塑料袋套脚，以诱发流汗，次日清洗脚部，再予以擦干，连续如此一周，接着再每周一至两次。

6、预防措施

1、要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

2、洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

3、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

4、勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

5、情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。

6、足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。