科普精粹

• 什么是肿瘤综合治疗？
• 什么是综合治疗？综合治疗有哪些优点？
• 放、化综合治疗有何优点？
• 综合治疗的核心
• 综合治疗的模式

1、概述

肿瘤的综合治疗模式有多种，临床应用时应根据患者的全身情况和患者所患肿瘤的具体情况，合理选用适当的综合治疗模式，以求取得最佳的治疗效果。

2、种类

主要有：

1.传统方式

对比较局限的肿瘤先行手术，以后再根据情况加用放疗或者化疗；

2.术前放、化疗

对较晚期或已有转移的患者可先做化疗或放疗，以后再行手术；

3.转变

通过化疗和（或）放疗使不能手术者变为可以手术者；

4.同步放、化疗

放疗和化疗同时进行；

5.生物治疗与其他治疗相合

细胞因子和基因治疗的研究显示，通过增强或调整机体免疫力，可在一定程度上提高治愈率。

3、治疗模式

1.局限期实体瘤

（1）手术＋辅助治疗针对早期和中期肿瘤，首先进行根治性手术切除肿瘤，术后根据手术情况和病理检查结果等合理选用化疗、放疗、生物学治疗等进行综合治疗，以消灭体内可能存在的亚临床转移灶，巩固手术治疗效果，以最终达到治愈目的。

（2）新辅助化疗和（或）放疗＋手术局部接近晚期的中期肿瘤，由于肿瘤的原发灶包块体积较大，或者已经有区域淋巴结转移等情况，直接进行手术切除难度较大，远期效果不理想。常首先进行阶段性化疗和（或）放疗，待肿瘤体积缩小、区域淋巴结转移得到有效控制后再进行手术。术后根据患者的具体情况进一步合理选用化疗、放疗、生物学治疗等进行综合治疗。另外，对于一些局部和全身播散性倾向较强的肿瘤，由于这类肿瘤早期就常有明显的局部扩散和（或）远处的亚临床转移灶，直接进行手术切除的远期效果不好。因此，常首先进行一定时间的阶段性化疗和（或）放疗，待肿瘤的原发灶和亚临床转移灶得到有效控制后再进行手术。术后根据患者的具体情况进一步合理选用化疗、放疗、生物学治疗等进行综合治疗。

2.局部晚期和晚期实体瘤

（1）手术＋化疗＋放疗对于某些病情进展缓慢的晚期肿瘤，如果为单个脏器的孤立转移，在放、化疗的辅助下，外科手术切除病灶，患者可获长期存活甚至治愈。另外，部分晚期肿瘤可以通过姑息性手术降低瘤负荷、改善临床症状、提高生活质量。

（2）以化疗和放疗为主的综合治疗模式对于在确诊时已经侵犯大血管和周围重要组织器官、或者有严重的区域淋巴结转移等情况的局部晚期实体瘤，不能进行手术治疗，故而采用化疗和（或）放疗为主的综合治疗模式。另外，对于高龄患者、主要脏器功能受损、不能耐受手术治疗或由于其他原因不愿手术的早期和中期肿瘤也可以采用这种综合治疗模式。

（3）以化疗为主的综合治疗模式这种综合治疗模式的适应证是全身多处转移和术后复发转移的各种晚期肿瘤。虽然该模式的主要治疗目的是延长患者生存时间、提高患者生活质量，但对于有些肿瘤也可以取得一定的长期生存。

有些年迈或虚弱者，以及主要脏器功能不全的患者很难承受上述治疗，即使能接受这些治疗，其不良反应所引起的后果是损伤机体器官组织功能，使其抵抗力、免疫力下降，反而加速病情恶化。这时治疗安排要权衡利弊，甚至牺牲“治疗肿瘤”，只作姑息对症治疗，来保证患者的正常生活。