科普精粹

• 非小细胞肺癌的分期
• 非小细胞肺癌的早期诊断及治疗原则
• 小细胞肺癌的分期
• 什么是肿瘤TNM分期？

1、概述

最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。

2、TNM分期系统

T代表肿瘤（肿瘤大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。

（一）非小细胞肺癌T分期

根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。

1.Tis

癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其他的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。

2.T1

肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。

3.T2

癌症具有以下一个或者多个特征：

（1）大于3cm。

（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm。

（3）已经扩散到脏层胸膜。

（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。

4.T3

癌症具有以下一个或者多个特征：

（1）扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌）、纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜）或者壁层心包（包裹心脏的膜）。

（2）累及一侧主支气管，距隆突少于2cm但不包含隆突。

（3）已经长入气道，足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

5.T4

癌症具有以下一个或者多个特征：

（1）扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道）、脊柱或者隆突。

（2）同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节。

（3）有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。

（二）非小细胞肺癌的N分期

N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

1.N0

癌症没有扩散到淋巴结。

2.N1

癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

3.N2

癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。

4.N3

癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结和（或）患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

（三）非小细胞肺癌分组分期

1.0期

Tis（原位癌），N0，M0。

2.IA期

T1，N0，M0。

3.IB期

T2，N0，M0。

4.IIA期

T1，N1，M0。

5.IIB期

T2，N1，M0或T3，N0，M0。

6.IIIA期

T1，N2，M0或T2，N2，M0或T3，N1，M0或T3，N2，M0。

7.IIIB期

任何T，N3，M0或T4，任何N，M0。

8.IV期

任何T，任何N，M1。

（四）非小细胞肺癌的M分期

M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

1.M0

没有远处扩散。

2.M1

癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其他肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其他器官或者组织，比如肝、骨或者脑。

（五）非小细胞肺癌的分期编组

一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。分期比较低的患者生存前景良好。