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烧伤外毒素血症

科普小知识2022-10-07 17:59:51
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细菌在生长过程中分泌到菌体外的一种代谢产物。多为革兰阳性细菌所产生。其组成为蛋白质,稳定,易被热和消化酶破坏灭活,具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性。各种外毒素对组织有高度的选择性和不同的亲和力,引起不同的病变和临床表现。外毒素用甲醛脱毒后,可成为类毒素,用于人工免疫。烧伤外毒素血症的病原菌主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌。

1、概述

细菌在生长过程中分泌到菌体外的一种代谢产物。多为革兰阳性细菌所产生。其组成为蛋白质,稳定,易被热和消化酶破坏灭活,具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性。各种外毒素对组织有高度的选择性和不同的亲和力,引起不同的病变和临床表现。外毒素用甲醛脱毒后,可成为类毒素,用于人工免疫。烧伤外毒素血症的病原菌主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌。

2、临床表现

表现为急发病、畏寒、发热、全身肌肉痛、恶心、呕吐、腹泻等。病程第2天可出现全身充血性皮疹和低血压,严重病人很快出现多脏器功能衰竭,表现为发绀、呼吸困难、氧分压低、尿少、尿素氮升高及神志昏迷。

3、治疗

1.去除感染源

找到感染灶,手术清除被感染的皮肤和坏死的组织。

2.抗感染治疗

开始可选用青霉素制剂,在血液培养和药敏结果出来后再做调整。

3.抗休克和支持治疗

静脉输液、升压(多巴胺或肾上腺素)、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等。

4.透析治疗(如果有严重的肾功能障碍)。

5.注射免疫球蛋白,主动及被动免疫治疗。

6.抗毒治疗

部分严重的病人可使用类固醇激素抗毒治疗。

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