银川少儿医保办理攻略

一、适用对象

1、银川市户籍

出生40天以后的婴幼儿、少年儿童、城镇中小学阶段的学生(含职业高中、中专、技校学生)。

2、非银川市户籍

外来投资、务工人员在本市城镇中小学(含职业高中、中专、技校)上学的非本市城镇户籍的子女,没有在原籍参加城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗。

二、保障时间

每年1月1日-次年12月31日

三、缴费标准

每人每年80元。*财政20元,自治区财政10元,市、县(市)财政10元;

18周岁以下其他未成年人及在校学生每人每年筹集资金80元,其中,*补助40元,个人缴纳40元。*补助中,*财政20元,自治区财政10元,市、县(市)财政10元;

低保、重度残疾学生及儿童每人每年筹集资金80元,其中,*补助74元,个人缴纳6元。*补助中,*财政25元,自治区财政15元,市、县(市)财政34元。

四、报销标准

统筹基金累计最高支付限额为12000元。除急诊、急救外,参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院,直接到一、二、三级定点医院住院的,统筹基金支付比例按前款标准降低五个百分点。

社区卫生服务机构300元;一级医院500元;二级医院600元;三级医院700元。一个医保年度内住院两次以上的参保居民,个人自付的起付标准费用降低20%。

(一)定点社区卫生服务机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

(二)一级定点医院,统筹基金支付50%,个人承担50%;

(三)二级定点医院,统筹基金支付45%,个人承担55%;

(四)三级定点医院,统筹基金支付30%,个人承担70%。　

五、如何办理

»所需材料

户口本、身份证、学生证明、残疾有效证件、享受低保的有效证件等有关材料。

»办理时间

1.参保登记：4月1日-5月31日和10月1日-11月30日。

2.集中缴费：6月和12月

»办理地点

居住所在地社区劳动保障工作机构

»办理流程

1.城镇居民办理参保登记时,家庭应填写《城镇居民基本医疗保险家庭成员登记表》,个人应填写《城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》;

2.每年4月1日至5月31日和10月1日至11月30日为集中办理参保登记期限,6月和12月为集中缴费期限。在规定的期限内未办理参保登记和缴费的,当年不再补办参保登记和补缴费手续;

3.符合参保条件的居民持户口本、身份证、学生证明、残疾有效证件、享受低保的有效证件等有关材料,在前项规定期限内到居住所在地社区劳动保障工作机构办理参保登记手续,社区劳动保障工作机构将居民参保的基本信息录入计算机管理系统;

4.社区劳动保障工作机构将参保登记人员的基本信息,用书面和电子两种形式分类造册,并附各类参保人员汇总表、相关证明材料,分别于5月31日和11月30日前报医保经办机构审核。医保经办机构收到相关资料后,应当在10日内审核完毕,并将审核结果发送社区劳动保障工作机构。

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