多次生育影响女性心血管健康

研究表明多胞胎与母亲心血管健康不佳有关。照片来源:盖蒂图片

美国科学家利用3400多人的医疗记录和从他们那里收集的调查数据进一步证明，生育五次或五次以上的女性比生育较少子女的女性更容易患心脏病，包括肥胖、高血压和体力活动不足。

发表在《美国妇产科杂志》上的研究结果并没有暗示女性应该少生孩子，而是提醒医生、女性伴侣和母亲们自己要更加注意产后健康和危险因素的筛查，尤其是那些多生孩子的人。

此外，这项研究并没有暗示怀孕本身和心脏病之间的因果关系。"生物和社会因素可能是心脏病风险增加的原因。"约翰·霍普金斯大学医学院的副教授艾琳·米乔斯说。她指出，有更多孩子的女性可能会花更少的时间锻炼或准备健康食品，或者以牺牲自身健康为代价来照顾孩子。

此外，女性在怀孕期间体重会增加。这提高了血脂，增加了胰岛素抵抗。胰岛素是一种控制血糖水平的激素，它可能会增加患心脏病的风险。多胎妊娠的妇女可能会发现每次怀孕后都很难恢复到怀孕前的体重，而且怀孕期间增加的体重往往在分娩后保持不变。

研究人员指出，好消息是，许多心脏病的风险因素可以通过生活方式或药物干预来降低。

“怀孕是一个关键时期。人们太关注胎儿了。我们需要确保母亲不被忽视。”米乔斯说:“我们想强调的是，产后计划应该包括帮助母亲保持心脏健康的定制策略。”

根据美国国立卫生研究院，心脏病仍然是美国女性死亡的主要原因。

在这项研究中，米乔斯和他的团队使用了美国*资助的多种族动脉粥样硬化研究的调查和医疗记录数据。从2000年到2002年，研究组织者在美国招募了3430名年龄在45岁到84岁之间的女性。他们接受了身体检查，提供了血样，并完成了一项关于他们健康习惯的调查。

其中，38%是白人，28%是非洲人，23%是西班牙人，11%是中国人。每个参与者都报告了活产数，包括剖腹产。约18%的妇女报告没有生育，39%有一个或两个活产，19%有三个或四个活产，13%有五个或更多活产。

研究人员筛选了参与者的数据，确定了七个明确的风险因素(包括吸烟、体力活动、体重指数、饮食、血压、总胆固醇和血糖)，并给每个因素分配了0到2分的心脏健康评分。零表示风险因素的测量结果较差，1表示中等水平，2表示各因素的最佳表现。然后，科学家将每个病人的7个分数相加，得到心脏健康的总分数。

共有698名女性，所有7个因素的总得分为11至14分。他们的心血管健康得分在这一组中是最好的，并且被认为处于最佳的心血管健康状态。1118人得分9到10分，他们处于中等风险。最后，1614名总分不超过8分的人被认为心脏健康得分“差”。多胞胎妇女的平均心血管健康得分较低，零胎妇女为9.0分，1至2胎妇女为8.7分，3至4胎妇女为8.5分，5胎或5胎以上妇女为7.8分。

在对数据进行标准化以删除或解决可能扭曲数据的种族、教育、收入和其他社会经济因素后，研究人员发现生育五次或以上的女性获得最佳心血管健康评分的可能性降低了50%。例如，在生育5次或以上的453名妇女中，只有39名妇女的心血管健康得分最高，而279名妇女的健康得分最低。与没有活产的女性相比，有任意数量活产的女性获得适当心血管健康评分的可能性也低35%。

相关论文信息:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.001