吸烟，饮酒，嚼槟榔！都通向常常被忽视的头颈癌深渊

《没有人是一个岛》的作者，英国著名诗人约翰·多恩想用上面这句话告诉世界:恶魔在张开嘴之前通常表现得很无辜。

张军(化名)年仅42岁，因长期咀嚼槟榔而患口腔癌，不得不切除部分软腭和三分之二的舌头。直到那时，他才第一次看到槟榔的大嘴巴。

在此之前，他不知道在2003年，国际癌症研究中心(IARC)将槟榔列为一级致癌物。在张军的印象中，槟榔就像一颗神奇的药丸:“有烟槟榔有无穷的魔力”，“槟榔在口中，精神饱满”，“使清醒的人陶醉，使喝醉的人清醒”。

(资料来源:pixabay.com)

张军不是唯一一个因为槟榔的诱惑而坠入深渊的人。湘雅医院口腔颌面外科曾公布过一项数据。当时，病房里45名口腔癌患者中有44名长期咀嚼槟榔。

现在我们知道嚼槟榔和吸烟是口腔癌的重要和独立的危险因素。使人变得苍白的口腔癌只是一种复杂的头颈癌。

吸烟、饮酒、嚼槟榔与残忍的头颈癌

头颈癌(由于病因、流行病学和治疗方法的不同，本文所指的头颈癌不包括鼻咽癌)是世界第八大癌症。据估计，2018年全球将出现706，000例新的头颈癌病例

幻灯片查看口腔癌

美国著名影评人罗杰·伊伯特因头颈癌失去了下巴。

除了手术，放射治疗也是一个重要的治疗选择。这两种治疗方法在提高患者存活率方面是相似的。

(资料来源:protonpals.org)

不幸的是，即使经过手术和放疗，只有40%-50%的头颈鳞状细胞癌患者能存活5年[2]。

更糟糕的是，超过50%的头颈鳞状细胞癌患者在确诊时已经局部晚期，这些患者需要系统的治疗。此时，应根据患者的身体状况综合采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等治疗方法。

然而，许多头颈部鳞状细胞癌患者仍然不得不面对一个残酷的事实——癌症的转移或复发，无论他们是由于手术而遭受毁容，还是由于放疗或化疗的副作用而遭受功能性损伤。

约20%-30%的患者有癌症的远处转移[10]，而超过50%的局部晚期患者在3年内有癌症复发[12]。然而，一旦癌症复发或转移，就意味着“寿命不长”:对于铂类化疗后6个月内疾病进展的患者，中位生存期不超过6个月[12]。

更可悲的是，上面提到的治疗方法都不能延长这些病人的存活时间。

病人的新希望

在所有事物中，希望是最美丽的。

对于患有转移性和复发性头颈癌的患者，尽管现实是残酷的，但新的疗法仍在出现。

在2016年，美国食品和药物管理局批准了奈维单抗和奔布罗珠单抗用于治疗在铂类化疗期间或之后病情恶化的复发性或转移性头颈鳞状细胞癌患者[9]。这给头颈癌患者带来了一线希望。

根据[12，13]的相应临床试验结果，2017年NCCN指南将奈韦拉单抗列为1级推荐药物，将奔布罗单抗列为2A 9级推荐药物。

中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈部肿瘤诊断和治疗指南(2018年。V1)，还提到“对于不能接受一线铂类药物的患者，二线参与含有抗帕金森病-1/帕金森病-L1单克隆抗体的临床试验也是一个合理的选择。”

好消息是，根据国家食品药品监督管理局药物评价中心的网站，用于治疗复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌适应症的PD-1免疫检查点抑制剂的上市申请和批准已经在进行中。相信这种救命的药物不久就会在中国出现。

最后，附上头颈癌自我检查指南[14]。当出现下列症状时，立即去医院。

技巧

1.声音嘶哑持续6周以上；

2.口腔粘膜溃疡持续3周以上；

3.口腔肿胀持续3周以上；

4.吞咽困难持续3周以上；

5.颈部肿块持续膨胀超过3周。

6.口腔粘膜出现红色或白色斑块；

7.单侧鼻塞，尤其伴有脓性分泌物；

8.与牙周病无关的牙齿松动。

在一天结束的时候，我仍然想大声呼喊:远离吸烟、饮酒和嚼槟榔！