疫情当下，肿瘤放射治疗怎么做？

新的冠状肺炎疫情不仅使健康人感到恐惧，还影响到各种疾病的患者，尤其是需要持续治疗的肿瘤患者。为此，北京协和医院放疗科在对放射治疗患者进行问卷调查的基础上，结合疫情期间患者的临床需求和放疗科的管理经验，形成了专家建议。最近，相关研究发表在欧洲放射治疗和肿瘤学会的官方杂志《放射治疗和肿瘤学》上。

文章指出，根据《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(第7版)》，发热患者应认真调查，如确诊或疑似感染新型冠状病毒肺炎，应转到指定医院治疗。如果病毒核酸检测为阴性，则在临床治疗后可以继续放射治疗。

但是，对于采用替代治疗的患者，医务人员应充分告知患者其优缺点，获得患者的理解，并推迟放疗的开始时间。对于接受辅助放射治疗的患者，可考虑适当推迟放射治疗的开始时间，并在疫情稳定或结束时有选择地开始放射治疗。对于接受新辅助放疗的患者，可以考虑适当延长化疗疗程、继续化疗或家庭隔离以及口服化疗药物。对于接受根治性放疗的患者，应按照预防肺炎的要求积极进行放疗。有紧急放射治疗指征(如脑转移)的患者应积极治疗。

同时，我们必须在保证治疗的安全性和有效性的基础上优化治疗模式。例如，通过改变治疗划分模式、减少治疗次数或使用立体定向放射疗法，可以缩短治疗过程，同时降低患者的感染风险。

然而，对于近期复查后无明显复发和转移迹象且病情稳定的随访患者，研究者认为随访期可适当放宽。例如，放疗后两年内，随访期可适当放宽，从3个月放宽至不超过半年。或者建议对其进行局部审查，以降低因人口流动而增加的感染风险。

在诊疗模式上，建议通过微信、网络可视电话等非接触方式进行查房，以保证治疗质量。通过在线MDT，可以制定最佳治疗计划，以减少专科门诊之间的会议和患者流量，并降低感染风险。

此外，我们应该充分利用互联网开展健康教育和咨询。通过网络直播和在线咨询对患者进行健康教育，包括治疗原则、心理咨询、护理指导等。

研究者认为，网络咨询等方法不仅可以在保证患者隐私的前提下提供心理咨询和缓解焦虑，还可以降低患者流动中的感染风险，可以不断探索和广泛应用。

相关论文信息:https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.025