辟谣科普：心脏早搏不是病，不用治疗

谣言：

心脏早搏不是病，不用治疗

辟谣：

心脏早搏不是心脏病，不用治？还是必须马上治疗？心血管医生辟谣：这是外行不负责任的说法！

门诊来了一位患者，最近总是觉得心慌，心里咯噔咯噔的；他自己上网一查，好像是早搏，于是他就去做了一份心电图；确实是早搏。

诊所医生说赶紧去大医院看吧，频发早搏得住院。

可是他回家又上网一查，有医生说早搏都不用治疗，这就把他搞晕了，不知道如何是好，这才找到我。

早搏都不是心脏病，不用治疗；或者说早搏赶紧得去医院治疗；这样说的人都是不懂装懂，都是外行，都是谣言！

什么是心脏早搏？

早搏是一种最常见的心律失常，也有人称之为间歇或早跳，有人感觉心脏跳动时突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等症状。

一般情况下，心脏正常有规律的一下一下跳动，突然心脏提前跳动了一次，就叫作早搏。根据性质简单分为：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。

凡是看到一份心电图不询问病史，就给患者开药治疗早搏；或看完一份心电图说早搏没事，不用治疗的；等等说法都是耍流氓！

第一、有些早搏确实可以不用药物治疗

首先没有明确的任何心脏病，且能找到一些原因，比如：劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟甚至饮用浓茶、浓咖啡等原因都会引起早搏，这种早搏一般都无需特殊治疗；只要去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动这些原因，早搏就会逐渐消失。

就拿我说，大半夜连续做两台手术，也会出现早搏，我也不会吃药，补补觉就好了；所以说看到早搏说赶紧治，赶紧吃药，不治会猝死是瞎说八道。但前提是必须没有任何器质性心脏病，且有明确的可去除的生活诱因。

第二、这些早搏，都得治疗

任何心脏病均可引起早搏，比如：冠心病、高血压性心脏病、心衰、风心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是这些疾病引起的早搏，能说没事吗？能说不用治疗吗？肯定必须治疗！比如急性心肌梗死，或电解质紊乱，有时候一个危险的早搏会引起室颤，发生猝死，这时候早搏就是一危险的信号了。

遇到早搏怎么办？

第一、询问病史，排除基础心脏病

先问问除了早搏症状，还有没有其他症状，排除基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系，治疗当然以治疗原发基础心脏病为主，比如心绞痛必须先治疗心绞痛；心衰先治疗心衰；高血压先控制血压；心肌病先治疗心肌病等等；同时考虑对于早搏是否需要用药。

第二、排除基础心脏后的早搏

1、如果没有基础心脏病，且有劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟、喝咖啡等原因，那么暂时不需要治疗，去除这些原因后早搏就会消失。

2、还有一类频发早搏属于心律失常范畴的也是需要治疗的。这类病人没有基础心脏病，但也没有诱发因素，进一步行动态心电图检查提示频发早搏。常规心电图一般记录10秒，而普通人一天24小时心跳平均10万次左右，怎么可以单凭10秒一份心电图来判断24小时的病情呢？要判断早搏多少，是不合适频发早搏，以及有无合并恶性心律失常，必须通过24小时动态心电图来判断，根据动态心电图的结果来决定是否需药物治疗，甚至有的病人需要射频消融手术。

您想想200次早搏和2万次早搏风险能一样吗？房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同，风险不同，治疗也一定有所不同，所以不能根据一份心电图做出判断。

如何药物治疗？

如果选择治疗心律失常的药物，这个很复杂，抗心律失常药物4大类，好多药物，而且抗心律失常的药物可能会引起新的心律失常，所以一定在专科医生指导下服用。

还是那句话：我们不能根据一份心电图轻易做出判断，更不能根据一份心电图就给患者开药治疗早搏！因为我们的心脏一天24小时平均要跳动10万次，可是一份心电图一般只能显示10次心脏跳动。因此不能通过一份心电图10次的跳动次数和几个早搏，来判断24小时10万次跳动次数是否正常以及早搏的多少。而只能通过24小时动态心电图，详细记录24小时每一次心脏跳动的情况，最终才能更加准确的判断我们心跳是否正常，以及早搏的多少！

心脏早搏，需要具体对待，有的可以不治疗，有的必须用药，有的需要手术，有的甚至会引起猝死！

所以，说早搏不是病不用治疗，或早搏必须吃药都是谣言！

辟谣专家：王星 三甲医院心血管中心副主任医师

复核专家：马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师

来源；科普中国