疫情下，睡眠呼吸疾病诊治有了“中国经验”

近日，记者从北京协和医院获悉，该院呼吸与危重病医学教授萧艺等专家共同撰写的《新型冠状病毒疫情防控中的睡眠监测与无创正压通气专家共识》(以下简称《共识》)已在美国睡眠医学协会官方期刊《临床睡眠医学杂志》上在线发表。根据睡眠呼吸疾病诊疗的特点，以新皇冠肺炎疫情为背景，在少有循证指南和实践共识的情况下，中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍组睡眠医学专家和呼吸疾病专家积极探索和总结经验，制定有助于疾病诊疗过程中感染预防和控制的建议，并与世界各地的医学同行分享。

新型冠状肺炎主要通过呼吸道飞沫、密切接触和密闭环境中的高浓度气溶胶传播。在睡眠疾病患者的诊断和治疗过程中，医务人员有暴露和传播新冠状病毒的风险。

在中国，睡眠呼吸障碍、失眠等睡眠疾病的患者越来越多，对诊断和治疗的需求并没有随着疫情的发展而减少。多导睡眠图是睡眠疾病的重要诊断工具，无创正压通气是许多睡眠疾病的主要治疗方法。在睡眠监测和NIPAP治疗过程中，操作人员必须与患者长时间密切接触，这无疑会增加新的冠状肺炎的暴露和传播风险。

有鉴于此，《共识》强调睡眠监测和NIPAP治疗的适应症应严格根据当地疫情确定。对于发病率高的地区，如果病情不紧急，建议推迟睡眠监测和NIPAP治疗。对于确实需要诊断和治疗的睡眠呼吸系统疾病的危重患者，应在对新诊断肺炎进行准确调查的基础上，充分考虑效益和潜在风险，确定诊断和治疗方案。睡眠监测和NIPAP可以在低发病率地区继续进行，这些地区有零星病例或小规模聚集性疾病。

共识建议家庭应采用便携式睡眠监测和自动压力滴定治疗，应尽可能使用一次性气流压力传感器进行睡眠监测，应使用一次性或个人鼻罩和呼吸机管道进行NIPAP治疗。

此外，《共识》还强调，应规范NIPAP操作，严格保护医务人员的睡眠等级和功能区，严格划分诊疗区域，加强仪器设备和环境的清洁和消毒。

同时，文章还指出医务人员也可以提供在线睡眠医疗服务，如为失眠患者提供在线认知行为治疗，为睡眠呼吸障碍患者提供在线随访。