治高血压，你得换个活法

世界卫生组织的统计显示，目前世界上有15亿人患有高血压，每年有700多万人死于高血压引起的疾病。高血压不仅危害人类健康，还带来沉重的医疗负担。受生活方式等诸多因素的影响，年轻人中高血压的患病率正在迅速上升。

34%的山东18-69岁人口患有高血压

人类的心脏是一个日夜跳动的大泵，使心脏以往复的方式收缩和放松。当心脏收缩时，心脏产生的力驱使血液流经动脉血管系统，在动脉壁上产生压力。形成的收缩压称为高压。在两次心跳之间，心脏放松，此时测得的血压是舒张压，也称为低压。

最理想的血压应该低于120/80毫微克。当血容量增加或血管壁不能完全放松时，血压就会升高。

“高血压可以分为原发性和继发性，”济南中心医院心内科副主任兼主任医师杜乃立说。其中，原发性高血压最为常见，占高血压患者的90%以上。继发性高血压本身有明确和独立的原因。血压升高只是某些疾病的临床表现，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症。

如果偶尔测得的血压高于正常值，就不能认为是高血压。杜奈利警告说，高血压患者只有在每天至少进行三次不同的血压测量后，收缩压≥140毫微克和/或舒张压≥90毫微克，且未服用抗高血压药物的情况下，才能进行诊断。如果在家测量，收缩压≥135毫微克和/或舒张压≥85毫微克被用作高血压判断标准。

近年来，高血压患病率呈快速增长趋势，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。《山东省居民疾病与健康状况报告》(2016年)统计显示，2016年山东省18-69岁居民高血压患病率约为21%，高血压(重症高血压)检出率约为34%。

超重、高盐饮食和大量饮酒是高风险因素。

"高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果。"杜乃立说，遗传因素占20%左右，环境因素起主要作用。据报道，目前公认的高血压危险因素是超重、高盐饮食和酗酒。其中，高盐饮食是除家族史外最重要的独立危险因素。

“与许多疾病不同，高血压发病缓慢，早期没有明显症状。有些病人只有在心脏、大脑、肾脏和其他器官受损后才发现高血压。”杜娜莉说。相关统计数据也表明了这一点。2016年，全省18-69岁居民高血压知晓率仅为52.2%，治疗知晓率为89.9%，治疗控制率为47.6%。

据报道，高血压的一般症状包括头痛、头晕、耳鸣、心悸等。如果只是高血压的早期，这些症状通常只在精神紧张、疲劳、饮酒等情况下出现。对此，杜乃立提醒说，高血压患者症状的严重程度不一定与血压水平成正比，因为每个人对血压升高的容忍度不同。用自我感觉来估计血压水平是非常错误的，有必要主动定期测量血压。

现在，越来越多的市民家里有血压计，这样他们可以随时测量。杜奈利说，在家测量血压时，每隔2分钟可以测量两到三次，然后取平均值作为当时的血压水平。同时，应注意不要在体育活动后立即测量。测量前至少休息30分钟会更准确。

值得注意的是，不同人群的血压控制目标也不同，盲目追求降低血压是不可取的。杜乃立说，我们所有的普通健康人都应该尽力把血压控制在130/80毫微克以内，65岁以上的老年人应该把血压控制在150/90毫微克以内，高血压患者应该把血压控制在140/90毫微克以内，糖尿病和肾病患者应该把血压控制在130/80毫微克以内。

改善生活方式是治疗的首要原则。

高血压有许多潜在的危险，是中风、心脏病和肾病的最重要的危险因素。随着高血压的发展，血压持续升高，可导致心力衰竭、脑出血、肾衰竭、视网膜病、主动脉夹层破裂等杜乃立说，因此规范治疗非常重要。

高血压的治疗原则是坚持长期合理的非药物和药物治疗。其中，所有高血压患者都应坚持非药物治疗，即调整生活方式，并贯穿始终。杜奈利警告说，盐的摄入量应该控制在每人每天不超过6克，减少高脂肪食物的摄入量，多吃新鲜的水果和蔬菜。根据年龄和身体状况适当锻炼，长期坚持，但不提倡剧烈运动。每周锻炼3-5次，每次20-60分钟。严格戒烟戒酒，甚至戒酒。保持健康的精神状态，减少精神压力；保持你的体重在合理的范围内。

"对于是否需要药物治疗没有严格的数字标准."杜乃立说，如果通过调整生活方式，血压可以稳定地控制在130/80毫微克以内，那么就可以和医生沟通，是否可以暂时不吃药，否则就必须坚持药物治疗。

药物治疗应严格遵循医生的建议，通常从小剂量开始，逐渐增加剂量。“有些患者血压一下降就停止服药，这非常危险，而且容易导致血压反弹。”杜奈利说，他在40多岁时接待了一位高血压患者，他的收缩压有时可能达到170-180毫微克。由于注意力不集中，他断断续续地服药，不幸患上了高血压引起的脑出血，被送往医院进行急救。

“正确的方法是服用降压药。你可以继续服用维持剂量的药物或在医生的治疗下调整药物，但你不能突然停止服药。”杜乃立说，同样，高血压患者也不应该随意增加药物剂量，追求血压下降过快。血压过快或过低都容易导致头晕、疲劳甚至心脑血管事件。(记者陈晓丽)