科学家努力让全世界意识到雅司病的存在

巴布亚新几内亚的儿童患雅司病的风险很高。以前的根除努力不能治疗没有感染症状的儿童，他们可能会在以后传播疾病。资料来源:BRIAN CASSEY

五月初的一个下午，奥里奥尔·米贾从一辆白色货车里跳出来，开始观察巴布亚新几内亚里希尔岛一个离家15000公里的贫穷村庄里人们的腿。

“这里的孩子有溃疡吗？”他在巴布亚新几内亚的通用语托克问道，“我们能看看它们吗？”不久，一名年轻女子将一名哭泣的5岁男孩推给了米查。这个男孩光着脚，像这里的大多数孩子一样留着金色的卷发，只穿着肮脏的蓝色短裤。一群村民，主要是妇女和儿童，聚集在一起观看。“他叫什么名字？”米贾坐在木凳上问道，戴着一次性手套，示意哭泣的男孩坐在他的右腿上。“他的名字是耶利米。”男孩的母亲说。

38岁的米特亚是来自西班牙的临床科学家。他有真诚的眼睛和友好的微笑，他有办法让孩子们放松。当耶利米平静下来，开始擦去眼中的泪水时，米佳仔细看着他的双腿。男孩的每条腿上都有一个硬币大小的粉红色溃疡，伴随着轻微的边缘隆起。附近有白色斑点。米贾还检查了耶利米的手臂、手和脚底。它们看起来很好。

耶利米的母亲似乎不在乎。这种溃疡很常见，她说她没有带孩子去诊所。"耶利米曾经和其他孩子一起玩耍过吗？"米特亚问道。她点了点头。“他去上学了吗？”“还没有。”

溃疡和斑点或刺是一种叫做雅司病的热带皮肤病的症状。研究yaws是Mitjà的职业兴趣和个人爱好。这种疾病影响到巴布亚新几内亚湿热地区以及西太平洋、东南亚和非洲至少13个国家的人民。雅司病是由梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是梅毒螺旋体细菌的一个亚种。它是引起梅毒的微生物的近亲。它主要通过皮肤接触传播，通常发生在儿童中。茉莉氏病不是致命的，但是如果不治疗，它会破坏皮肤和骨骼，导致终身疼痛和残疾。

被遗忘的疾病

当米贾2010年来到巴布亚新几内亚并在当地诊所工作时，他不知道雅司是什么。这种疾病被如此忽视，以至于它没有出现在许多被忽视的热带疾病清单上。然而，消除雅司曾是一个重要的全球公共卫生目标。在20世纪上半叶，殖民地卫生管理者在赤道周围的90个国家记录了惊人数量的病例——1952年全世界估计有5000万例。后来，科学家在1948年发现，只有青霉素可以治愈雅司病。1952年，刚刚成立4年、充满乐观的世界卫生组织(世卫组织)推出了一项消除雅司病的大胆计划。

然而，这项运动在70年代和80年代失败了。同时，青霉素也有缺点。如果不在安全的条件下进行，用粗空心针注射入臀部会引起疼痛，并可能引入血液传播的病原体。青霉素过敏也是一个问题。在案件数量大幅减少约95%后，上述运动成为自身成功的受害者。雅司病已经从全球关注的焦点变成了一种被遗忘的疾病。

如今，形势正在发生变化，这在很大程度上要归功于巴塞罗那全球健康研究所的助理教授米特亚。2012年，他在《柳叶刀》上发表了一篇文章，证明雅司病可以通过口服单剂量阿奇霉素(一种抗生素)治愈。这种更安全、更简单的疗法不仅可以治疗感染者，还可以治疗所有处于危险中的人群。这项研究唤醒了根除雅司病的梦想。伦敦卫生和热带医学院的大卫·梅比写道:“这可能是过去50年里关于雅司病最重要的文章。”

目前，世卫组织正在牵头部署一项新的全球清理计划。如果成功，这将是一个伟大的壮举，因为到目前为止，只有一种人类疾病被根除:天花，它于1980年灭绝。雅司病也将成为第一个被消灭的细菌性疾病。

重温旧梦

在米特亚的结果发表在《柳叶刀》上之前，他向世卫组织通报了他的发现。“我们非常兴奋。”世卫组织被忽视的热带疾病控制部门负责吴雅思病的医学官员金斯利·阿西杜说。他相信这一发现有望彻底改变雅司病的控制方式。“只需要一剂，不需要注射——这意味着你可以非常迅速地治疗病人。”同时，这将有助于清理潜在的案件。

世卫组织从未正式取消消灭雅司病的运动——这相当于承认失败——但事实上它已经停止了运动。在听取了利希尔岛的发现后，世卫组织为2012年消除被忽视的热带疾病的全球路线图增加了一个雄心勃勃的新目标:亚洲和西太平洋国家到2015年消除雅司病，非洲国家到2020年消除该疾病。阿西杜还邀请了米特亚、梅比和其他专家，以及来自受影响国家的卫生官员，讨论实现这些目标的新计划。乐观情绪又回来了。

一些国家正在开展试点项目。美国疾病控制和预防中心的研究人员和加纳卫生官员在加纳进行了一项大规模的治疗研究，该国受到雅司病的严重影响。在所罗门群岛，大规模注射阿奇霉素已被用于消除另一种疾病——沙眼。LSHTM研究人员决定追踪该药物如何影响雅司。米查通过建立一个覆盖全岛的大规模治疗项目，把莱希岛变成了一个巨大的实验室。2013年4月，一队卫生官员和志愿者涌入所有28个村庄，向全体居民提供阿奇霉素片剂。这项努力已经治疗了83%的人口。2015年，该小组在《新英格兰医学杂志》上报道说，12个月后，活跃病例的数量从323例下降到33例，下降了近90%。这个结果即使不显著，也是好的。

米贾的梦想

这项研究在利希尔岛进行了四周后，米特亚和他的搭档塞尔吉·加维兰回到了巴塞罗那。

就在四天前，米特亚在西班牙前王后索菲娅面前获得了一家健康保险公司的医疗和团结奖。在这个党内还有许多重要人物。当主持人打开信封宣布和他的家人坐在第七排的米贾为获胜者时，爆发出雷鸣般的掌声。米特亚脸红了，走上讲台时开始哭了起来。

在他的获奖感言中，他介绍了全球健康的不平等。米特亚敦促每个人都捐款:“这是我们力所能及的。”他还说，“如果我们实现了目标...我们将根除历史上的第二种疾病。”后来，在招待会上，人们一个接一个地和米佳拍照。那个不知名的女人走过来拥抱他并吻了他。

反差是惊人的。在他的家乡，米贾与吴雅思病的斗争使他成为明星，吴雅思病也成为家喻户晓的名字。但是在更广阔的世界里，这种疾病仍然像八年前一样鲜为人知。Mitjà曾希望一部关于他在2015年与雅司战斗的纪录片能吸引全球关注，但他的梦想没有实现。这部纪录片的制作人在西班牙*没有出售任何英文版本。“我的梦想是让人们认识到这种疾病——不仅是巴塞罗那人，还有全世界的人。”米特亚说。(宗华编译)

中国科学新闻(2018-08-08第三版国际版)