呵护好你的甲状腺

曾几何时，你会陷入情绪低落、抑郁和焦虑，伴随着体重增加、便秘、皮肤干燥和脱发。我试过最好的减肥产品，进口的身体补充剂和名牌护肤霜，但是没有用。你的谜团，猜测各种致病原因，是我没有想到我的甲状腺功能会出现紊乱，引起内分泌紊乱。在找到了疾病的原因后，他认为如果他病了，一切都会好的。如果你对甲状腺疾病了解得更多，哪种疾病会像今天这样盲目和被动？了解自己的内心，做好危险的准备，更好地保护自己。有成千上万的人患有甲状腺功能障碍，但尚未被诊断出来。其中，女性患者比男性患者多8倍。甲状腺疾病最棘手的一点是容易被忽视或误诊。如果不治疗，它很可能导致其他严重的疾病。让我们来看看甲状腺疾病的真正特征。

1.甲状腺疾病发病率

人们在生活中或多或少听说过甲状腺。它是看不见的，但在平时是可以感觉到的。许多人对甲状腺了解不多。事实上，甲状腺是喉结两侧的蝴蝶形腺体。不要低估这个小东西，它是控制甲状腺激素分泌的“人类引擎”。如果人体缺乏或有更多的这种“激素”，人体的能量代谢、体温、心脏、大脑、肌肉和其他器官就不能正常工作，甚至可能危及生命。这就是所谓的拉动腺体(线)来移动整个身体。

近年来，中国人的甲状腺越来越不健康。甲状腺疾病的发病率越来越高，仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺癌也成为困扰中国人的常见甲状腺问题。据不完全统计，大约50% ~ 80%的女性和40% ~ 60%的60岁以上的男性有甲状腺结节。根据甲状腺疾病的流行病学调查结果，甲状腺功能减退症的患病率已达6.5%，甲状腺功能亢进症的患病率也达到3.7%。根据这一计算，中国甲状腺功能障碍人口已达1.4亿。更严重的是，甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤，占所有头颈部恶性肿瘤的35%。为什么甲状腺疾病越来越多？原因是颈部暴露的历史，尤其是在儿童时期，目前被认为是甲状腺癌的高危因素。碘缺乏和碘摄入过多可能导致甲状腺结节。此外，精神情绪的波动最终会导致结节的出现。

2.甲状腺告白

我是一个粉红色的腺体，形状像蝴蝶。我跨在喉结下的气管上，吞咽时可以随着喉咙上下移动。虽然我身材娇小，体重不到30克，但我是人体内分泌腺体家族中的“老大”，能力很强。我的主要任务是生产甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。原料是人体摄入的碘和蛋白质分解的酪氨酸。甲状腺激素对人类生活的正常运转非常重要，如促进蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、盐等物质的代谢，保证大脑等神经系统的良好发育，促进生热和维持正常体温。当分泌不足时，儿童将患痴呆症，而成人将患甲状腺功能减退。相反，分泌过多会导致甲状腺机能亢进。

正因为我的甲状腺激素有巨大的魔力，所以必须精确控制它，使它在适当的时间分泌，以满足身体的能量需求。我不仅受化学因素控制，还受神经控制，这解释了为什么紧张和焦虑会导致我分泌过多的激素，从而导致人们整天恐慌。我对缺碘的反应是肿胀的，新细胞将会成千上万地生长，试图摄取任何可能的碘。我的体重也从不到30克急剧上升到100克。这是缺碘性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。然而，生长在海边的海鲜和蔬菜富含碘。一些山地土壤和水缺乏碘。即使你不能吃含碘食物，你仍然可以用碘盐来满足人体对碘的需求。另一个极端是，过量的碘也会刺激我的过度分泌，这使我像缺碘时一样肿胀。此外，如果肿瘤生长在人的脑垂体，它也会分泌过量的促甲状腺激素，这将刺激我的过量分泌，并导致我的激素在体内泛滥。降钙素是我分泌的另一种重要激素，具有降低血钙的作用。它主要作用于骨髓，抑制骨吸收，增加成骨细胞活性，减少骨钙和磷向外释放，从而使血浆和骨中的钙保持相对恒定。

我处于多重“领导”之下。垂体可以分泌促甲状腺素，并刺激我分泌甲状腺素。垂体由下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素调节。因此，下丘脑-垂体损伤会导致我生病。同时，我还具有“抵抗精神”，能对下丘脑-垂体产生反馈抑制作用，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节系统。我的病是常见病，我怎样才能及时发现这些病变？让我告诉你一个小窍门:如果你在欣赏你美丽的脖子时发现我，那就是我在吹口哨，“请关心我！”

3.甲状腺良恶性结节的鉴别

随着近年来人们自我保健意识的增强，越来越多的人开始关注他们的甲状腺。由于许多人对甲状腺结节缺乏足够的了解，而且大多数甲状腺结节患者没有自觉症状，所以他们只是在体检中偶然发现的。通常，当发现甲状腺结节时，人们的第一反应是:“是癌症吗？”“它会被转移吗？”。许多病人因为害怕恶性转化而匆忙进行手术，结果发现手术后只是一个腺瘤或结节性甲状腺肿，有些甚至只是甲状腺炎。因此，区分甲状腺结节的良恶性是非常必要的。

(1)甲状腺结节有哪些类型？

甲状腺结节在人群中非常常见。约20% ~ 70%的人可以通过超声检查发现甲状腺内的结节，尤其是女性，结节远多于男性。事实上，“结节”只是形状的描述，通常大于3

厘米称为肿块，小于3厘米称为结节。甲状腺结节分为不同类型，可简单分为良性和恶性两种类型:良性结节占绝大多数，恶性结节不到1%；甲状腺结节可分为结节性甲状腺肿、炎性结节(亚急性和慢性炎症)、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤(良性肿瘤、甲状腺癌、部分多发性内分泌瘤、转移性癌)等。根据病因。根据结节的数量可分为:单个、多个。

(2)哪些情况表明结节可能是恶性的？

甲状腺结节可以发生在所有年龄段的男性和女性中，女性多于男性，比例约为4:1，中年和老年人多于青少年。一旦发现甲状腺结节，不要惊慌，因为超过95%的甲状腺结节是良性的。当甲状腺结节伴有以下情况时，有必要警惕恶性肿瘤的可能性:1)男性或儿童的甲状腺结节。研究表明，虽然甲状腺结节在女性中更常见，但男性和儿童，尤其是儿童患恶性结节的可能性更大。2)甲状腺结节直径50px以上，形状不规则，表面不光滑，质地坚硬，不细嫩；3)甲状腺结节存在多年，一个月内明显增多。4)甲状腺结节活动性差，吞咽时基本不活动，表明结节与颈部软组织粘连；5)甲状腺结节伴有声音嘶哑、呼吸困难和其他周围组织侵犯；6)那些有诊断和治疗头部或颈部辐射暴露史的人，尤其是青少年，更有可能。7)伴有硬颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小；8)长期腹泻，无血便，常伴有面部潮红或多发性粘膜神经瘤。

(3)如何处理发现的结核？

一旦发现甲状腺结节，只有在第一时间进行进一步检查和评估以判断其性质后，才能获得正确的治疗方向。

甲状腺结节既不能忽视，也不能战战兢兢地治疗，应结合各种症状和体征进行综合判断。如果高度怀疑或证实甲状腺癌和巨大甲状腺肿压迫气管，需要及时手术治疗。大多数其他甲状腺结节并不急于手术。最好每3-6个月随访一次，进行无创性b超检查，观察结节是否进一步发展。如果无法通过常规成像和实验室检查确定性质，可以穿刺并提取一些结节细胞进行病理检查。然而，阴性测试结果并不能解释这个问题。癌细胞可能还没有被提取出来。因此，甲状腺结节患者应根据医生的建议定期随访，密切关注病变的发展趋势。一旦各种证据表明结节易于恶性转化，应毫不犹豫地进行手术切除。

简而言之，如果发现甲状腺结节，应该遵循正确的程序:发现甲状腺结节-知道结节是单一的还是多重的-区分甲状腺功能(升高？更低？正常吗？)-歧视性(良性？恶性的？制定治疗计划(药物、手术、简单的临床随访等)。)-定期审查。因此，甲状腺结节并不可怕，关键是要及时就医。

(4)如何预防甲状腺结节？

1)保持好心情。我们都知道现在社会压力越来越大，所以很多人心情很好，变得越来越烦躁。这对他们的健康非常不利。不要给自己太多压力。

2)注意饮食调整。饮食中的碘对甲状腺结节也有很大影响，摄入过少或过多都会导致这种疾病的发生。随着生活水平的提高，缺碘引起的疾病很少了。因此，我国沿海居民必须控制日常生活中碘的摄入量，长期不吃高碘食物，如各种海鱼和虾类。你可以吃不含碘的盐，或延长加碘盐的加热时间，以促进碘的消散，以免引起疾病。

3)保持一个固定的时间表。注意工作和休息的结合。工作和休息规则对每个上班族来说都非常重要，它有利于身体的正常新陈代谢，并能调节身体的紧张程度。同时，我们应该积极参加体育锻炼来提高我们的免疫力。

4.甲状腺机能亢进伴有“许多奇怪的事情”

[案例1]外表优雅的丽莎已经结婚三年了，却没有看到自己的肚子“露山露”，这让全家人都很担心。虽然服用补肾养血促孕中药一年多，但未见效果。她胃口很好，经常带零食。然而，人们“在西风中卷起窗帘，人比黄花还瘦”。她每两三个月工作一次，月经较少。一位医生朋友建议检查血清T3、T4和促甲状腺激素后，结果发现T3和T4升高，促甲状腺激素降低，被诊断为甲状腺功能亢进性不孕症。经过半年多的抗甲状腺药物治疗后，人们逐渐变得越来越富裕，每月的事件都是突发奇想。一年后，这个年轻的女人终于怀孕了。

[案例2]17岁的小余是高二学生，平时学习任务很重。最近几个月，小宇周围的人发现她不正常，好像她变了:她一直很好脾气，突然变得很暴躁，很容易生气。她平时对吃不是很感兴趣，但是她突然变得很喜欢吃，但是人们越来越瘦了。最近几天，小余的表现更让人难以理解。他不仅不能集中精力上课，晚上还失眠，学习成绩直线下降。这可把萧玉的母亲急坏了，赶紧带着女儿去医院看病，经检查，医生诊断萧玉患有甲状腺机能亢进。

[案例3]35岁的雅鲁是一家房地产公司的销售经理。她在紧张的工作和压力下。在过去的一个月里，她注意到双眼皮肿胀，这种现象并没有消失，这对她的形象是有害的。她去医院看医生了。医生询问病史。她也没有尿频、尿急、尿痛和腰痛的症状。经过常规排尿、b超和肾功能检查，她是正常的，很难找到水肿的原因。经过利尿消肿等药物治疗，没有效果。在被介绍给内科马教授诊治后，马教授让她闭上眼睛，双手水平举起。她发现她的手指不由自主地微微颤抖。马教授做了甲状腺功能检查。结果表明，T3和T4升高，TSH降低。他被诊断为甲状腺机能亢进。服用他巴唑10多天后，双眼肿胀逐渐消失。

专家意见:

说起甲状腺机能亢进症(以下简称“甲亢”)，恐怕大家都很熟悉。甲状腺机能亢进症是一种临床综合征，其特征在于神经、循环和消化系统的兴奋性增加，以及由各种因素引起的甲状腺激素分泌过多而导致的高代谢。它是一种常见的内分泌疾病和自身免疫性甲状腺疾病。发病率约为31/100，000，这在妇女中更为常见。男女比例约为1: 4 ~ 6。所有年龄段的人都可能患上这种疾病，尤其是20 ~ 40岁的人。甲状腺机能亢进症的典型表现是:怕热、多汗、食欲大和体重减轻；易怒、易怒、失眠、多动症、心跳加速、心悸、眼球突出和颈部肿大都不难诊断。然而，各种类型的甲状腺机能亢进的非典型症状，如上述三个病人的症状，是相当混乱的。没有仔细的筛选和必要的实验室检查，仍然很难知道它的“真面目”。

我们知道甲状腺产生的甲状腺素的量和流入血流的速度是由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)调节的。当身体的免疫系统出现问题时，它会产生一种促甲状腺激素物质，刺激甲状腺更加努力地工作，并产生大量的甲状腺素。甲状腺素分泌过多会引起高代谢症状，增加神经和心血管兴奋性，并伴有甲状腺肿大、突眼等表现。然而，发现许多甲状腺机能亢进患者具有隐匿的发病和没有典型的甲状腺机能亢进症状，这些症状仅表现为某一系统的一些症状，例如阵发性心悸、胸闷、心动过速、心房纤颤等、原因不明的水肿、难以治愈的慢性腹泻、体重减轻、月经失调或不孕、焦虑、抑郁、失眠、周期性肌肉麻痹、通过补充钾改善等，并且应该高度警惕非典型甲状腺机能亢进的可能性。

临床上疑似甲状腺功能亢进、甲状腺肿而无典型甲状腺功能亢进、心绞痛、心房颤动，但根据心脏病治疗效果不明显、原因不明的不孕、慢性腹泻、消瘦等。，应及时到医院进行甲状腺功能检查，检查T3、T4和TSH是否正常，有利于甲亢的早期发现。一旦确诊，甲亢患者应在医生指导下接受治疗，并坚持随访，以防止复发，防止甲亢长期持续而不影响其健康。治疗甲亢的方法主要有三种:药物治疗、手术切除和同位素治疗。这三种方法各有优势，首选药物治疗。此外，病人应该注意控制自己的情绪，更加开放。合理地补充含碘食物，过多或过少都不利于疾病。我们要做到劳逸结合，及时防治感染和传染病，保持正常的免疫功能。只要甲状腺机能亢进症治疗一段时间，慢性疾病的遗留症状就会逐渐消失。

5.老人变傻了，当心甲减的“责备”

[例子]肖伟最近觉得他60多岁的母亲有点奇怪:与以前相比，她的记忆明显受到了损害，当她到达超市时，她经常忘记她想买什么。我出去几次时忘记关煤气，这几乎造成了一场大灾难。当我和家人在一起时，我很少说话。我似乎有点冷漠，反应迟钝。"你得了老年痴呆症吗？"肖伟非常担心。他请假带母亲去医院检查，但从一开始就没发现什么异常。“妈妈还年轻，不可能是老年痴呆症，所以最好再检查一遍。”抱着试一试的想法，肖伟去了另一家医院。在详细的病史之后，接受检查的医生出具了一份甲状腺功能检查单进行检查。尽管肖伟不太明白医生进行检查的意图，但他还是理解了。检测结果显示甲状腺功能低下，诊断为甲状腺功能减退。医生告诉肖伟，他母亲变笨的原因是她的甲状腺有问题，而不是老年痴呆症。

专家意见:

甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种内分泌疾病，由于甲状腺激素的合成或分泌不足，导致代谢功能降低。根据病因不同，甲状腺功能减退可分为原发性和继发性。甲状腺疾病引起的甲状腺功能减退称为原发性甲状腺功能减退，主要由亚急性或慢性甲状腺炎引起。第二是甲状腺切除术或放射性碘治疗引起的甲状腺功能减退。另一部分是食物中碘缺乏引起的地方性甲状腺功能减退症。这种地方性甲状腺功能减退症在缺碘地区很常见。甲状腺功能减退症的主要临床表现为疲劳、嗜睡、怕冷、记忆力减退、少吃多增重、表情淡漠、言语和动作迟缓、反应迟钝、声音嘶哑、听力丧失、面色苍白、面部和四肢黏液水肿、皮肤干燥、无汗、四肢凉爽、头发稀疏、脱落、手指(脚趾)指甲脆而厚等。有些病人还患有焦虑、抑郁、幻觉甚至躁狂症，很容易被误诊为精神病。

甲状腺功能减退可以发生在所有年龄。由于发病年龄不同，其病理生理变化也不同，所以临床表现也不同，但显著的精神障碍可发生在所有疾病类型中。功能障碍始于胎儿或新生儿，被称为“克汀病”或“克汀病”。该病的主要精神症状是智力缺陷，严重者可达白痴水平。功能障碍始于发育中的儿童，在严重病例中称为“青少年甲状腺功能减退”或“青少年黏液水肿”。甲状腺功能减退症始于成年期，被称为“成人甲状腺功能减退症”，或“狭义的甲状腺功能减退症”。甲状腺功能减退症的发病率随年龄增长而增加，老年人甲状腺功能减退症的发病率约为0.8%。在大多数情况下，老年甲减患者缺乏特定的症状。当出现嗜睡、耳聋、思维混乱、反应缓慢、皮肤干燥或脱发时，他们通常被误认为是衰老。许多以记忆力减退为主要表现的老年甲状腺功能减退症患者常被误诊为老年痴呆症。因此，如果你害怕感冒、疲劳、记忆力丧失、皮肤干燥粗糙等症状，你应该警惕甲状腺功能减退。如果老年人表现出与他们的年龄不相称的“衰老”迹象，他们也应该考虑是否是甲状腺功能减退。此外，如果贫血、蛋白尿、高脂血症、水肿或心包积液不能用相应的疾病来解释，也应排除甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退症的临床诊断主要依靠临床表现和甲状腺功能检查。甲状腺功能检查是诊断甲状腺功能减退症的重要依据。在甲状腺功能减退的初始阶段，可能没有明显的临床症状。甲状腺功能测试仅显示促甲状腺激素升高，临床上称为亚临床甲状腺功能减退症。如果疾病进一步发展，可表现为血清T4降低，最后T3也低于正常，伴有甲状腺功能减退。由于甲状腺功能减退患者甲状腺素缺乏，治疗主要是补充甲状腺素，这被称为甲状腺激素替代疗法。目前临床上使用的制剂有两种，一种是甲状腺片(含T3和T4)，另一种是左旋甲状腺素(含T4)，应在医生的指导下服用，并定期检测甲状腺功能，根据情况调整剂量。老年人甲状腺功能减退的治疗必须谨慎。应该从小剂量逐渐增加到所需剂量。为了防止代谢率的突然增加加重心脏负荷并诱发心绞痛、心肌梗塞和严重心律失常，不能操之过急。如果能及时诊断出甲状腺功能减退症并进行合理的替代治疗，绝大多数患者都能像正常人一样生活。老年甲状腺功能减退症患者症状不典型，应加强认识，详细询问病史，仔细检查，避免误诊和漏诊。

6、谨防甲状腺癌的“偷袭”

[例]三年前，小倩觉得脖子上好像长了什么东西，又硬又硬。因为不疼，他没有放在心上。出乎意料的是，肿块越来越大，吃东西和喝水都有点困难。一家大医院的检查结果是甲状腺癌。小倩很害怕，但医生告诉她，手术后她患的甲状腺癌一般都不是什么大问题。根治切除手术后，萧乾又像往常一样生活了。

专家意见:

甲状腺癌可以发生在任何年龄，尤其是年轻人。事实上，患甲状腺癌并不像想象的那么可怕。据统计，约80%是高分化腺癌。经过早期手术治疗，5年生存率可达80%以上。甲状腺癌通常分为四种类型，即乳头状腺癌、滤泡腺癌、未分化癌和髓样癌。乳头状腺癌最常见，约占60%，低度恶性，多见于年轻女性；未分化癌是最恶性的，占10% ~ 15%。这在老年人中很常见，并且可以很早引起全身转移。如果症状在短时间内迅速出现，应考虑这种类型，这种类型的预后很差。甲状腺癌通常在发病初期没有明显症状。当戴领带或洗澡时，病人经常不经意地在脖子前部发现一个粗糙的肿块。值得一提的是，有些患者甲状腺肿块不明显，但颈部、肺和骨的转移灶是突出症状。因此，当原发灶不明的肿块出现在这些部位时，应仔细检查甲状腺。

甲状腺癌的治疗通常取决于甲状腺癌的类型，通常包括以下方法:(1)手术切除。这种方法也是甲状腺癌最重要的治疗方法。手术治疗的范围和效果与肿瘤的病理类型密切相关。一般来说，乳头状腺癌的手术效果最好，其次是髓样癌和滤泡状腺癌。未分化癌不适合手术，放射治疗是主要的治疗方法。(2)内分泌治疗。适用于分化型乳头状腺癌和滤泡型腺癌。术后口服甲状腺素片可减少残余甲状腺组织的促甲状腺激素刺激，防止癌症复发。它应该被当成生命。(3)放射治疗。它可以分为内部放射治疗和外部放射治疗。内放疗是放射性碘在甲状腺癌治疗中的应用。其疗效与癌细胞吸收的放射性碘量有关。该方法适用于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，而未分化癌已失去甲状腺细胞的结构和功能，放射性碘摄入量少，疗效差。至于髓样癌，放射性碘的应用也是无效的。外部放射疗法是外部放射疗法。(4)化疗。这项法律仍有争议。大多数学者认为，化疗对甲状腺癌的疗效是不确定的，并会带来许多不良反应，这应视具体情况而定。

7、如何理解甲状腺功能亢进症检查清单？

甲状腺功能检查主要包括以下项目:

(1)甲状腺素。甲状腺素是甲状腺分泌的一种重要激素，具有促进营养代谢、身体生长、大脑发育、改善神经和心血管功能等多种功能。甲状腺素的测定包括五个内容:血清总T3

(TT3)、总T4(TT4)、*T3(FT3)、*T4(FT4)和反T3。上述指标的水平直接反映了甲状腺的功能状态，增加表示功能亢进，减少表示功能减退。

因为TT3和TT4在怀孕和服用避孕药期间会增加，而在雄激素和泼尼松治疗、肾病综合征、肝衰竭和服用苯妥英钠期间会减少，所以不能根据这两个指标的水平来诊断甲状腺功能亢进。FT3和FT4不受上述因素的影响，是目前诊断甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退最准确的实验室指标。目前，大多数医院都同时检查TT3、TT4、FT3和FT4，以便对一些罕见疾病进行鉴别诊断。如果TT3和T4、FT3和T4发生冲突，应以FT3和FT4为准。甲状腺功能亢进早期或甲状腺功能亢进复发早期FT3升高，对甲状腺功能亢进的早期诊断有重要意义。虽然FT4的增加晚于FT3，但在甲状腺功能减退时先减少，因此在甲状腺功能减退的早期诊断上优于FT3。95%以上的抗T3是由TT4在周围组织代谢过程中脱碘形成的，在甲状腺功能亢进时与TT3和TT4同步上升和下降，对甲状腺功能亢进的诊断和疗效判定有一定意义。

(2)促甲状腺素。促甲状腺激素由垂体产生，可促进甲状腺滤泡细胞产生TT3和TT4。促甲状腺激素水平受甲状腺激素负反馈控制。当甲状腺机能亢进发生时，促甲状腺激素减少，而当甲状腺机能减退发生时，促甲状腺激素增加。

(3)甲状腺免疫指数。甲状腺免疫指标包括:(1)甲状腺免疫球蛋白(TG):正常值