什么是儿童营养性佝偻病，如何诊断、治疗和预防？

当谈到儿童补钙的话题时，许多父母特别担心，担心他们的孩子缺钙，特别是当孩子出汗过多、牙齿咬得晚、走路太晚、肋骨外翻等。他们认为他们的宝宝缺钙，并开始给宝宝补钙。

一、如何判断婴儿“缺钙”？

“缺钙”在医学上通常被称为佝偻病。营养性佝偻病是由于儿童维生素D缺乏或摄入不足引起的软骨细胞分化障碍、生长板钙化和软骨样钙化障碍。

营养性佝偻病的诊断需要结合病史、体格检查、生化检查和x光片。病史包括是否补充维生素D，是否有规律的户外活动，每天钙的摄入量是否充足，是否有佝偻病的迹象等。体格检查通常由医生对儿童进行，以查看是否有任何佝偻病的特征性表现，例如婴儿的颅骨无力、肋骨上的串珠状变化、腿内翻或超过正常范围的内翻等。如果有可疑症状，血液中维生素D水平也可通过生化检查检测，并根据参考标准进行判断。手腕x光片可以进一步确认。

维生素D缺乏症的诊断标准:

血清25羟维生素D3: 50毫摩尔/升，足够；而超过250毫摩尔/升则是中毒。

钙摄入量标准:

注意:1岁以上的儿童每天摄入少于300毫升的钙将会患佝偻病，不管维生素D缺乏与否。

第二，营养性佝偻病的症状

营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨痛和肌无力。经手腕x光检查证实的佝偻病有骨折的危险。

佝偻病的骨骼症状:

1.腕关节和踝关节肿胀；

2.延迟性囟门关闭(通常在2岁前关闭)；

3.牙齿延迟萌出(10个月前无门牙萌出，18个月前无臼齿萌出)；

4、腿部畸形(膝内翻、膝外翻、风蚀样畸形)；

5.串珠肋骨；

6.额角。

7.颅骨软化(通常在前3个月触诊缝合时明显)；

8.骨痛、不安和易怒。

三、营养性佝偻病的防治

1.维生素D的预防剂量

为了预防维生素D缺乏，无论是母乳喂养、混合喂养还是人工喂养，婴儿每日维生素D摄入量应为400国际单位/天(10微克/天)。12个月以上的儿童和成人可以通过饮食或营养补充来满足对维生素D的需求，至少为600国际单位/天(15微克/天)。

2.治疗营养性佝偻病的维生素D和钙剂量

维生素D的最低剂量为每天2000国际单位(50微克)，至少持续3个月。钙500毫克/天应该与维生素d一起常规使用，不管饮食摄入或补充。一般推荐口服疗法，它可以更快地恢复25 OHD水平。D2和D3对常规治疗同样有效。当大剂量使用单一药物时，建议使用维生素D3，因为它的半衰期比维生素D2长。维生素D治疗应该持续至少12周，一些儿童可能会接受更长时间的治疗。

维生素D治疗营养性佝偻病的剂量

四、如何识别儿童佝偻病的危险因素？

育龄妇女应避免维生素D缺乏，每天服用600国际单位的维生素D。孕妇也应该服用维生素D 600 IU/d，最好补充其他补充剂，如铁和叶酸。对婴儿来说，除了每天摄入400国际单位的维生素D外，最迟应在26周内补充食物，其中应包括富含钙的食物，如芝麻和豆制品。应该保证儿童和青少年每天至少摄入500毫克钙。

五、营养性佝偻病和骨软化症的危险因素

1.母性因素

维生素d缺乏症；

深色皮肤的色素沉着；

全身皮肤覆盖；

冬季/春季高纬度地区；

其他原因导致阳光有限，如室内生活、残疾、空气污染、云层覆盖等。

低钙饮食；

贫困，营养不良，特殊的饮食习惯。

2.婴儿/儿童因素

因母亲原因导致的新生儿维生素D缺乏；

婴儿时期没有补充维生素D。

六个月后，补充食物没有适当添加。

冬季/春季高纬度地区；

低维生素d饮食；

低钙饮食；

贫困，营养不良，特殊的饮食习惯。