胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。

科普精粹

• 急性肠胃炎患者的饮食调养
• 肠上皮化生与慢性胃炎的关系是怎样的？
• 急性胃炎的分类和病因有哪些？
• 慢性胃炎的药物治疗有哪些？

1、概述

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。

2、分类

按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

1.急性胃炎

由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛等症状。

2.慢性胃炎

由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80％～90％，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。

3、临床表现

不同胃炎的临床表现会有所不同，常见的临床表现：

1.上腹痛

大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

2.腹胀

部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

3.嗳气

有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

4.反复出血

出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

5.其他

食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

6.体征

检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

4、检查

1.胃镜检查

是诊断胃炎的主要方法。

2.病理检查

3.实验室检查

（1）胃液分析。

（2）胃蛋白酶原测定。

（3）血清胃泌素测定。

（4）免疫学检查。

5、治疗

1.一般治疗

戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.药物治疗

（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。

（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。

（4）制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。

（5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

（6）其他对症治疗药可用助消化药，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服。