白癫疯

白癜风成了目前较为高发的疾病，白癜风病因复杂，导致白癜风形成的原因有很多，但白癜风发病的主要原因还是是日常生活的不良习惯。对于治疗白癜风，及时准确是非常关键的，否则会造成更为严重的危害。

疾病名称：白癜风

别称：白斑风、皮肤白斑

英文名称：vitiligo

就诊科室：皮肤科

多发群体：青年妇女

治疗：药物治疗

1、病因分析

白癜风患者

造成白癜风的原因有很多，其中暴晒使黑素色处于亢奋状态，酪氨酸转化的中间物质被破坏，或中间物质过度破坏导致黑色素生成受到影响。

黑素细胞自身破坏学说，白癜风的基本病变是表皮黑素细胞完全丧失功能，认为白癜风是因其表皮黑素细胞机能亢进，促之耗损而早期衰退，并可能是由于细胞本身合成的毒性黑素前身物质的积聚所致。

实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，使皮肤脱色，这些物质多属取代酚类化学物质的脱色剂，如氢醌单苯醚，氢醌，叙丁酚，双氧水等，都对皮肤与毛发有脱色作用，白癜风近年来发病有所增加，可能与工业的发展，接触这类化学物质的机会增加有关。

一般讲，白癜风与所参与的工种没有直接的因果关系，但据统计，双氧水，液氯，人造香料等可导致皮肤脱色，造成激发白癜风，故接触强氧化物质时，要注意皮肤的自我保护。

白癜风与季节也有无关系一般情况夏季多于冬季，很多人旅游归来就会发白癜风，故夏季更应保护好自己的皮肤，防止暴晒，减少发病机会。

在平时的生活中，有的白癜风患者，可能曾经被刀刺伤或者是被蚊虫叮咬过，因为这些可能会对局部皮肤造成感染，有的人在感染之后，损伤处可能就会慢慢的出现白斑。外伤是白癜风诱发因素之一，外伤使局部皮肤处于高度应激状态，导致神经纤维受损。极易影响黑色素的生成，而引起白癜风。

同时白癜风患者还应该注意一点：白癜风病因内分泌与免疫功能失调也有着紧密相关。某些致病因子导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。所以白癜风患者应该及时的到正规医院接受正规治疗。

2、基本症状

早期症状

性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下：

局限型

（1）局灶型一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布；

（2）单侧型（节段型）一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失；

（3）黏膜型仅累及黏膜。

散在型

（1）寻常型：广泛且散在分布的白斑；

（2）面部肢端型：分布于面部和四肢；

（3）混合型：节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

泛发型

全部或几乎全部色素脱失。90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞未消失仅为数目减少，治愈几率大。

3、疾病危害

白癜风是人们生活中最常见的病情比较复杂的皮肤病，为患者的生活带来了很大的影响，同时还使患者的心理受到了严重的伤害。

1、白癜风会给患者的心理健康造成影响，由于白癜风可发于身体任何部位，从而影响患者的皮肤美观，造成患者在心理方面感到自卑，没有信心，消极面对生活等。

2、由于白癜风的发病给患者的形象造成了很大的影响，这就直接影响了患者的婚姻、工作、学习，从而使患者面对任何事情都没有信心等。

3、白癜风如治疗不及时还会引发各种疾病的出现如：斑秃、银屑病等，从而影响患者的身体健康。

4、诊断鉴别

手指白癜风

贫血痣

自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

白色糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

无色素痣

在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

花斑癣

损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

白化病

为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。

麻风白斑

为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。

二期梅毒白斑

发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。

其他

还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

5、预防方法

（1）发现病情后要及时治疗，以防病情加重。

（2）注意卫生，要勤洗勤换等，要经常开窗给室内通风，保持空气流通，经常晒被褥等，这样有利于杀菌。

（3）要保持健康的生活习惯和饮食习惯，这样有助于降低疾病的发病率。

6、禁忌食物

1、忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜，因菠菜含大量草酸，易使患部发痒。

2、长期大量摄入维生素C是诱发白癜风的重要原因：维生素是人体所必须的物质，健康的生活需要我们食用大量的水果，但是很多水果中却含有较多的维生素C，维生素C是还原剂，参与酪氨酸代谢，抑制多巴的氧化，可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质，从而使黑色素形成减少。白癜风的饮食一定要注意避免大量的吃一些维生素c的食物，维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶中。

3、常食海鲜及饮酒：酒是很多都喜欢的饮品，而海鲜又是备受大家欢迎的食品之一，但由饮酒或食海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。白癜风的饮食如果常以过量饮酒或过食海鲜一周左右发病。一些门诊病能明确指出自己初发病与饮酒、进食海鲜的因果关系，也有一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大。一些从事饮食服务行业或不能酒者，白斑扩展往往很难控制。其病理机制，可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关。

4、白癜风患者要忌食西红柿，因西红柿含有大量维生素C，而维生素C能制止多巴酶氧化成多巴色素，而多巴色素能中断黑色素的合成，从而制止了病变处黑色素的再生。其他含有维生素C多的食物如橘子、杏、山楂、辣椒、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等尽量少食或不吃，以防这些食物对病情有影响。

7、治疗措施

药物治疗

（1）补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。

（2）大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。

（3）有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。

（4）免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗（BCG）肌注、口服牛胎盘等。

（5）皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚（纯石炭酸），25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

（6）皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

手术治疗

皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

脱色疗法

适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。