月经量少

月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。经血量色淡或深。属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。该病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。

中文名称：月经量少

英文名称：Scantyperiods

病因：血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉等

对象：女性

就诊科室：妇科

1、病因

月经量少

首先，需要明确月经过少的概念，按照如上所述的标准来判断，确实存在月经量过少的情况才需要就诊，否则不必在意。引起月经过少大概的病因有以下几种可能：

（1）经血排出通道受阻：主要为宫腔粘连和/或宫颈管粘连，使经血流出不畅，这是导致经量减少甚至继发性闭经的最常见原因，常伴有痛经，多发生在既往有多次人流史或刮宫史的女性，需要宫腔镜检查确诊，超声检查一般是看不出来的。

（2）内分泌失调，主要是由于某种因素（如甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、性激素类药物的使用、泌乳素升高、高胰岛素或*激素血症等）导致机体下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌失调，体内雌激素分泌减少，不能使子宫内膜增殖达到一定厚度，从而引起月经量少甚至闭经。需要做性激素检查明确。

（3）子宫内膜受损或病变，因月经血来自子宫内膜脱落，所以凡是可能导致子宫内膜受损或增殖受到抑制的疾病，都可引起月经过少甚至闭经。①手术损伤子宫内膜：如人流、清宫、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术等宫腔操作都不可避免的会损伤子宫内膜，当子宫内膜基底层大面积受损或继发宫腔粘连时，会导致月经减少甚至闭经。值得一提的是，多次人流手术刮宫是导致子宫内膜受损的最常见原因，有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，会使出血时间延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。尤其当子宫内膜基底层损伤时，很容易出现月经减少。②子宫内膜病变：如子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜萎缩等，子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。

（4）卵巢功能减退：当卵巢功能衰退时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过抽血测定性激素明确诊断。

（5）过量运动或不适当减肥导致身体脂肪含量迅速下降，也可导致月经量减少，甚至闭经。此外，较多女性的经量减少是和精神、情绪有关，譬如在有考试压力或者情绪激动期待某事情发生的时候，持续的过于紧张的精神心理状态可抑制下丘脑垂体内激素的分泌，继发导致卵巢雌激素分泌下降，从而引起经量减少。

总之，对于月经过少，最关键的是要找到病因，然后对症治疗。

2、症状

月经量少的症状主要表现有女性月经周期、经期基本正常，但月经量明显减少，每次月经量不足20ml，甚至少如点滴。月经来潮时间不足两天也是月经量少的表现，严重者会发展成为闭经。在中医上，根据月经颜色、质量、有无腹痛及伴随症状，将月经量少分为血虚型、肾虚型、血瘀型和痰湿型四个分型。

1、血虚型：经血颜色较淡，无血块，月经来潮时女性伴有头晕眼花、心悸无力、面色发黄、下腹出现空坠感等症状，舌质的颜色比正常人浅淡，脉象细小。

2、肾虚型：经血颜色淡红，甚至黯红，质稀，月经来潮时伴有腰酸膝软、足跟痛、头晕耳鸣、夜尿频多等症状，舌质的颜色比正常人黯淡，脉象沉弱或沉迟。

3、血瘀型：经血颜色紫黑，有血块，常伴有小腹胀痛，当血块排出后腹痛症状会缓解。舌质的颜色发紫偏暗，或有小瘀点，脉象细涩或弦涩。

4、痰湿型：经血颜色淡红、质粘稠如痰，多发于体形肥胖的女性，常伴有胸闷、恶心欲吐的症状，舌质淡红，舌体边缘见齿痕，舌苔白腻，脉象滑。

3、危害

月经量少

1、月经量少给女性的身体健康造成了很多的危害，主要有子宫内膜移位，宫颈炎，月经性关节炎，月经性皮疹，月经性牙痛，月经性哮喘等。

2、还会引发女性的暗疮，影响女性面部的美观，而且这些色斑不是单单的用化妆品就能解决的，假如不及早诊治，不但影响美容，而且还会影响身体健康。

3、月经量少会引发女性的头痛，严重的还会造成女性不孕的现象发生，所以女性朋友一定要重视起来，不可大意。

4、如果是妇科疾病造成的月经量少还会影响女性的生育能力。

4、诊断

1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。

2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等），此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。

3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。

4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。

5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。

要诊断和鉴别诊断以上疾病，下列内容可供参考：

（1）仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。

（2）妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大；子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。

（3）盆腔B超（或阴道B超）：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值（详见各病诊断）。

（4）血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值。如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。

5、检查

月经血量过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。

6、辨别

月经是周期性子宫出血的生理反应，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。

7、预防

自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。

经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快;平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。

经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。而且注意别滥用药，应根据痛经的原因，辨证施治。

8、治疗

原则

月经量少

1、中医辨证治疗原则1辨证立足肾虚血亏

对于月经后期，月经量少，传统理论认为辨证当分虚实，因为月经是通过肾-天癸-冲任-胞宫轴来调节的，其中任何一个环节出现异常，都会导致月经失调，而肾精气充盈是月经产生并维持期量规律恒定的动力和物质基础，故肾在其中的作用尤为重要。在临床的医学上我们可以见到。由于先天不足，禀赋素弱或多产房劳，多次刮宫损伤冲任，耗伤肾精，或素体血虚，久病气血亏虚，脾胃虚弱，气血化源不足，血海不按时满盈而致月经后期或月经过少是其常见病因。

2、治疗调肾益精治其本

以调经基本方加减组方。诸药合用共奏理肾益精，益气养血之功。使肾精足气盛，气血冲盈，冲任得养，经血自能满盈，应时而下。组方紧紧围绕着肾虚和血亏，调肾以益精为主，养血不忘益气。同时用药注意温通和血活血，凉血之丹皮，赤芍，丹参等及阴柔滋腻，寒凉之品告之勿用，以免滞血碍血而影响气血流通。

方法

1.精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。

2.卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能房事。注意保暖，避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。

3.要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。

4、融会贯通，排卵还当祛痰除湿，活血通络

治疗除了理肾益精，养血益气为基础方外，余认为还应根据患者体质因素加减用药，融会贯通，辨证使用通络之品以促排卵，若形体肥胖多痰，或多毛，当合化痰药加减以祛痰除湿通络；痰湿化热或外感湿热之邪，当适当加清热除湿通络之品；若素性抑郁易怒，则加疏肝通络之品；对于活血通络之品可用于月经中期或贯穿始终。

9、注意事项

1、充足的睡眠。有道是："女子以血为本，以肝为先天"，养肝血对女人来说至关重要。肝血不足，月经量容易变少，皮肤容易粗糙、发暗、长斑、长痘痘。很多女性都想知道吃什么最养肝血，其实最养肝血的不是食物，而是睡眠。最迟也要在晚上11点以前入睡，才能使肝血得到滋养。

2、调整心态。调整好自己的心态。有些时候，心理上的压力会导致月经异常。精神上受挫折、压力大等负面情绪，均会造成月经异常，所以女性朋友必需调整好自己的心态，保持良好的心态非常必要。

3、多吃含有铁和滋补性的食物。多吃含有铁和滋补性的食物。补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

4、不要太劳累。月经来最好不要让自己太劳累了。身体过度劳累，会影响身体器官的功能，同时会影响新陈代谢。女性朋友月经期间，最好保持休闲的生活，放松身心上的劳累。

5.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月，至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期，然后按其抽血处于月经哪一期，对照该期的正常参考值进行分析。

6.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视，如果单纯中药治疗效果不佳时，可采用中西药同时治疗。

7.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别，不可疏忽，以免耽误病情。