宫颈肥大

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，建议到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

中文名称：宫颈肥大

类别：慢性宫颈炎

就诊科室：妇科

病原体：支原体、衣原体、细菌、病毒

临床症状：白带增多

1、简介

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，单纯的肥大不会影响怀孕，严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的两个症状。

2、病因

宫颈肥大

1、宫颈腺体粘液潴留：宫颈腺体粘液潴留是引起女性宫颈肥大的原因之一，当女性的宫颈腺体粘液潴留发展严重的时候，会形成大小不一的囊肿，使得女性的宫颈变得肥大，造成宫颈肥大不孕。

2、慢性炎症的长期刺激：慢性炎症的长期刺激也会引起女性宫颈肥大，长期炎症的刺激包括了慢性盆腔炎，它会导致女性的宫颈充血、在、水肿，并使得宫颈腺体和间质发生增生，从而引发女性宫颈肥大不孕。

3、病原体的入侵：导致宫颈肥大的病病原体包括了支原体、衣原体、细菌等，患者一旦感染支原体、衣原体等这些病毒，宫颈就会受到严重干扰，造成宫颈肥大不孕。　

4、宫腔淤血：由于宫腔淤血会引起子宫结缔组织增生，因而就会导致宫颈肥大。

5、卵巢功能障碍：因为雌激素的长期刺激，回事的宫颈基层变得肥大，临床上最常见的就是功能性子宫出　血。

6、炎症引起：由于慢性附件炎、盆腔结缔组织炎都会引发子宫肌层内的原纤维增生，最后造成宫颈肥大。

3、病理

本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

1、大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。

2、镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：

①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化；

②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化；

③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。　

4、病机

(1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。宫颈肥大一般不需要治疗，日常私处护理要使用pH4弱酸性女性护理液，如娇妍女性护理液。

(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿导致。有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。

医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

5、症状

宫颈肥大

肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也会出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1～2倍以上。

宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的两个症状。

1.宫颈肥大症在发病初期，一般症状不明显，仅表现为月经过多，应注意与功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症鉴别。要求常规做B超检查，以免误诊。

2.宫颈肥大症，常发生在40岁左右的妇女，且常有多产史。故对多产妇女伴有阴道流血量多，要首先考虑诊断本病;但对年龄较大(45岁以上)或反复流血，久治不愈者，应行诊断性刮宫，做病理检查，以排除子宫内膜恶性变。

3.本病所表现的宫颈肥大呈均匀性，表面无不平结节，探针检查探测宫腔无变形，亦不感觉有肿块存在。

4、白带增多：患急性炎症时，白带常呈脓性，且伴有下腹坠痛，尿频、尿急、尿痛等症发生。炎症转为慢性时，白带常呈乳白色黏液状或黄色脓性。

5、当病情较重时，肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也会出现鳞状上皮脱落及柱状上皮增生，形成轻微的糜烂。但经过治疗后，宫颈表面会重新被鳞状上皮覆盖，又恢复其光滑外观。

6、性生活出血：重度宫颈糜烂或宫颈息肉时，可呈血性白带或性生活后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性生活时加重。

6、危害

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，建议你到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

怀孕以后由于激素的改变可能比较难以判断是否仍然有宫颈肥大，严重的宫颈肥大可影响分娩。孕妇如果孕期血小板继续下降应当接受治疗，如果保持在一定水平，可观察。

1、白带增多：宫颈肥大患者的典型症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

2、宫颈充血水肿：急性炎症可见宫颈充血水肿或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3、性生活出血：重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带性生活后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性生活时加重。　

4、不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。

5、影响正常的生活。对于严重的患者来说，宫颈肥大会出现血性白带、性交出血等症状，这些症状不仅影响了女性的心理健康，在一定程度上也危害到了女性正常的生活，因此建议女性在患有宫颈肥大时一定要及时的去医院进行治疗。

6、诱发宫颈癌。由于有的女性在生病后习惯拖延病情，宫颈肥大长期得不到治疗的话就会导致病情的加重，从而诱发宫颈癌。

7、鉴别

宫颈肥大

1.与妊娠有关的各种子宫出血：子宫肥大症可见阴道流血量多，但无停经史，亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血，如流产、葡萄胎等，均有停经史，且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。

2.功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血患者，子宫出血多无规律性，且多发生于青春期及更年期，子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女，出血多表现为量多而周期正常或缩短，子宫增大明显，呈鸭卵大甚至鹅卵大。

3.子宫肌瘤：子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多，但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查，可明确诊断。

4.子宫腺肌症：亦表现为子宫一致性增大，一般不超过3个月妊娠大小，同时伴有病经或月经紊乱，月经期前子宫较平时略增大，也稍软，月经后则恢复至平时大小。

5.月经量过多、经期延长：主要表现为月经量过多，持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长，但经量不多。

6.白带增多、下腹坠痛：宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

7.血性白带或性交后出血：当宫颈肥大经久不治，导致病灶严重化时，可出现血性白带或性交后出血症状。此外，当炎症病灶沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。

8、诊断

宫颈肥大是否癌变的确诊方法主要有TCT筛查、宫颈刮片和阴道镜下定位活检。

子宫颈涂片检查

宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病，但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制，单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以，如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。但如果是有经验的医生以阴道镜检查，单独一次的可靠度就达95%以上。　

阴道镜检查

阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。

若采用细胞学分析，再配合阴道镜检查和镜下活检综合措施，癌前病变和早期侵润癌的诊断准确率就会大大提高。所以，宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。　

TCT检查

筛查型的排癌检查，通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞，看是否存在不良细胞甚至恶性细胞，是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。

TCT是运用美国生产的液基细胞仪进行的宫颈细胞学检测方法。传统的宫颈涂片或刮片，仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检，而超过80%的细胞将会被丢弃，不但遗漏细胞多，并且留有许多阻碍镜下观察的成份（如粘液、杂质、血细胞等），因而阳性检出率相当低；而液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术，可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集，使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中，大大提高了标本的阳性检出率。TCT检测技术能检查出更多的癌前病变，更好地达到了"早发现，早诊断，早治疗"的目的。　

HPV－DNA检测

HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV－DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。　

自我诊断

阴道不规则出血：宫颈息肉患者在日常的生活中可呈现出血性白带或性交后出血。轻者患者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，下腹部坠胀感及痛经等。

白带增多：急性宫颈炎患者在日常的生活中白带会随着病情的发展逐渐的增多，而且呈脓性，严重的患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

不孕：黏稠脓性的白带在日常的生活中不利于精于穿过，这样在日常的生活中可引起不孕的现象。此病在日常的生活中常表现为月经量过多，周期会缩短至20天左右。

9、预防

1、日常生活方面：女性朋友们在日常的生活中需要注意勤换内衣裤，同时内裤最好选择棉质的，这对女性的身体也有不少的好处。女性朋友们若有营养不良、抵抗力弱和患有慢性疾病的患者，需要留意疾病是否发生感染的情况，积极抵抗疾病的同时，也要提高身体的抵抗能力。

2、个人卫生方面：女性朋友们要注意自己的个人卫生情况，采用淋浴的方式洗澡，同时用过的盆、毛巾要进行合理的划分，在使用时最好能用热水消毒，避免细菌的感染。

3、产后生活方面：女性在生产过后需要注意，可以做适当的运动，并可以采用俯卧和膝胸的方式静卧，这样可以有效的避免子宫后倒的情况，也可以帮助女性减少盆腔淤血的情况。

4、性生活方面：女性如果有阴道炎的情况，那么女性因避免进行性生活，这样很容易引发感染的情况。

10、保健

预防保健

宫颈肥大

1、不注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障，否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

2、多次妊娠。每增加一次妊娠，子宫就多担一分风险。怀孕3次以上，子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

3、不洁性生活。在性生活上不讲究卫生，易使细菌通过经阴道进入子宫腔，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。

4、反复人工流产。年轻女性反复人工流产，每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等，严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。

5、性生活紊乱。过早的开始性生活，性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。

6、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期，子宫也开始进入了“多事之秋”，这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度，并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生，勤洗澡，保持性器官卫生。

日常保健

①平时应注意卫生，选用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。

⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生。

11、易患人群

一、产育过多的妇女。由于多次孕产，其子宫肌层内的弹性纤维组织，在平滑肌间及血管周围增生，从而引起子宫肥大;或者因在产褥期反复感染，致使子宫复旧不全引起。

二、卵巢功能障碍。雌激素分泌过高、长期刺激，致使子宫肌层肥厚而引起。

三、慢性炎症。慢性附件或子宫实质性炎症引起子宫纤维化，可导致子宫肥大。

四、盆腔瘀血，或子宫肌层血管硬化。也可以引起子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大。

12、治疗

一般治疗

很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处,这是轻微感染,一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈肥大。这时靠阴道自洁功能不能解决问题,要用洗液,最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成宫颈肥大。　

中药治疗

(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止带。

方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。

中成药：抗宫炎片。

(2)脾肾两虚，带下量多，色白质稀，有腥味.腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。

治法：健脾温肾，化湿止带。

方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。　

食疗

对于宫颈肥大的治疗，食疗是很好的。但是并不是说食疗就能彻底的治愈宫颈肥大，而是起到一种调理身体、控制病情的作用。饮食疗法有以下几种：

1、新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

2、扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。　

物理疗法

对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作选择物理治疗，常见的有：

1）电熨术：用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

2）冷冻疗法：用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

3）激光治疗：激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。

4）聚焦超声治疗

13、注意事项

1、丈夫或性伴应同时进行针对性治疗。宫颈肥大注意事项其实除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。

2、一定要完成医生规定的治疗疗程。宫颈肥大注意事项对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。

3、宫颈肥大治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。

4、一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，宫颈肥大注意事项对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。

5、宫颈肥大注意事项坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质裤衩，以保持阴道透气、干燥。