科普精粹

• 什么样的食谱才能满足婴幼儿的营养需要呢？
• 婴幼儿钙缺乏的防治

1、概述

出生时小儿表现为易惊、睡眠不安、颅骨软、前囟门大，有的甚至出现喉喘鸣和惊厥，此为先天缺钙。生后因素也可导致婴幼儿钙缺乏。

2、病因

造成婴幼儿缺钙的原因很多，但主要是两方面的因素，一是胎儿期缺钙的延续。孕期孕妇营养不合理，日光照射不足，休息过度造成胎儿生长过快均可导致胎儿缺钙，出生时小儿便表现为易惊、睡眠不安、颅骨软、前囟门大，有的甚至出现喉喘鸣和惊厥，此为先天缺钙。第二类原因是生后因素：①婴幼儿日光照射不足，体内产生维生素D不足，影响钙的吸收。②维生素D摄入不足，婴幼儿吃天然食物多，而天然食物含维生素D少，往往不能满足对维生素D的需求，若不及时补充，易造成缺钙。③食物中钙不足或钙磷比例不恰当，影响钙的吸收。④婴幼儿生长快，对维生素D和钙的需求量大，易造成钙缺乏。⑤某些疾病如腹泻以及肝肾疾病等影响维生素D代谢和钙吸收。⑥某些蔬菜和谷类食物中的草酸盐、植酸盐等妨碍钙吸收。

3、临床表现

婴幼儿缺钙的表现很多，早期出现一些神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间哭闹、多汗、睡眠时摇头等。进一步发展造成骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟门增大及闭合延迟、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、四肢畸形（“O”型腿或“X”型腿等）、骨盆成扁平状等。另外婴幼儿缺钙还会引起肌肉松弛，肌张力低，头颈软弱无力，坐立行机能发育落后，韧带松弛造成大关节过度伸展，肌张力低造成腹部膨隆，大脑皮层功能异常影响智力发展，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下易伴发感染等。

4、误区

提到婴幼儿补钙，目前有许多误区，有的人认为所有婴幼儿都需补钙，其实这是错误的，只有人体缺钙才需要补充，不缺的人不需要补；有的人认为孕期不能服钙制剂，服用会对婴幼儿发育不利，这种想法也是错误的，目前孕妇日光照射短，饮食不合理现象很普遍，这种情况造成孕妇的钙营养不能满足胎儿的需要，孕期合理补钙对于预防婴幼儿缺钙还是很有必要的。还有的家长希望单纯通过药物使婴儿不缺钙，其实通过膳食获得钙和通过日光照射获得帮助钙吸收的维生素D才是防止缺钙的最主要途径，也是最安全的。单纯通过药物补钙既不安全，又可能达不到理想的效果。有很多家长认为婴幼儿缺钙不行，多吃点钙没什么坏处，这种想法也是错误的。任何一种营养素缺乏是不行的，过多同样也是有害的，所以补钙要合理，要有正确的方法。

5、预防

正确的补钙方法是首先调整好饮食，从膳食中摄入钙是补钙最主要的途径，也是最安全的途径。合理饮食，要从怀孕开始，甚至怀孕前就要调整好自身的营养状态，只有这样才能保证儿童在胎儿期不缺钙，即不发生先天缺钙；生后提倡母乳喂养，在母乳不足的情况下，尽量选择一种营养成分与母乳基本一致的配方奶粉，4～6个月后合理添加辅食。在调整好饮食的同时，要增加户外活动的机会，充分享受阳光的照射，使体内产生足量的维生素D，以帮助钙的吸收，也要从孕期开始。另外积极防治影响钙磷代谢与吸收的一些疾病如腹泻，肝肾病等。在此基础上，适当补充药物钙及维生素D制剂。在选择钙制剂的时候，首先要考虑安全安全性，其次再考虑制作工艺、溶解度、吸收率以及利用率等。