网膜原发性节段性梗死

网膜原发性节段性梗死较为罕见，为原因不明的网膜急性血管病，有自发性大网膜梗死或大网膜出血性梗死之称。常见于20～30岁营养良好的男性，男性为女性的2.5倍，与肥胖有密切关系。患者可表现为持续性剧烈的右侧腹痛。

1、概述

网膜原发性节段性梗死较为罕见，为原因不明的网膜急性血管病，有自发性大网膜梗死或大网膜出血性梗死之称。常见于20～30岁营养良好的男性，男性为女性的2.5倍，与肥胖有密切关系。患者可表现为持续性剧烈的右侧腹痛。

2、病因

一般认为：静脉怒张或异常的静脉回流，沉重的网膜使血管拉长或/和内膜上皮损伤，轻度创伤或腹压增高以及网膜解剖变异等均可导致网膜血栓形成。梗死部位通常是右侧网膜的游离缘。病变团块呈三角形，多数直径6～8cm，有时可延及周围组织和壁层腹膜。

3、临床表现

常见于20～30岁营养良好的男性，男性为女性的2.5倍，与肥胖有密切关系。患者表现为持续性剧烈的右侧腹痛，右下腹痛约占3/4，活动时明显加剧，少有恶心呕吐，可有发热。检查腹部局限性压痛、反跳痛及肌紧张，压痛常在右下腹麦氏点及其周围，可触及腹部包块或局部饱满。皮肤感觉过敏是本病特有的征象。

4、检查

实验室检查一般无特异性检查。可做血液常规检查，肿瘤因子测定，肝肾功能检查。B型超声检查可发现少量腹腔积液，腹穿可能抽出血性腹腔积液。

5、诊断

因病人腹痛、右下腹有压痛和肌紧张等腹膜刺激征，以及末梢血白细胞数增高，常误诊为急性阑尾炎，甚至急性胆囊炎,急性消化道穿孔。B型超声检查可发现少量腹腔积液，腹穿可能抽出血性腹腔积液。常因急腹症开腹手术时才被确诊。术中发现腹腔有血性浆液性渗出液，梗死区域可形成一个坚硬、红色或紫黑色肿块。

6、鉴别诊断

应与急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道穿孔等疾病相鉴别。

7、并发症

可并发网膜炎症等。

8、治疗

手术治疗，应广泛切除受累的网膜组织。