城市公共服务质量满意度调查问卷

为真实反映城市公共服务质量水平，规范公共服务质量满意度测评活动，建立健全服务质量宏观监测体系，按照《质量发展纲要》（2011-2020）、《贯彻实施质量发展纲要2014年行动计划》、《国家基本公共服务体系“十二五”规划》的要求，国家质检总局组织开展城市公共服务质量满意度调查。城市公共服务此处是指城市日常生活必需的，主要由*公共服务机构直接提供或通过财政支持由其他组织提供的服务，对保障公民生存和发展具有重要意义。您的反馈对其提升服务质量、更好地服务市民很重要。诚请根据您的实际情况和切身感受对调查问卷给予回答

Q1：A1甄别信息:请问您在本地的居住时间

一年以上

一年以下

Q2：B1基础设施：请用1到7分针对基础设施（如市政道路、供排水系统、文体设施、公用设施等）进行打分。您对本地基础设施的建设和维护总体评价：市政道路

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q3：排污排水系统

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q4：文化体育设施（体育馆、博物馆、图书馆、公园等）

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q5：水、电、燃气、供暖等公用设施

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q6：B2：公共交通请用1到7分针对公共交通（如公交车、轨道交通、轮渡等）进行打分。您对本地公共交通出行状况的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q7：利用现有的公共交通出行便利（包括换乘）

7：非常便利

6

5

4：一般

3

2

1：非常不便利

99：不了解

Q8：公共交通工具乘坐的拥挤程度

7：非常宽敞

6

5

4：尚可

3

2

1：非常拥挤

99：不了解

Q9：公共交通的票价能否承受

7：完全能承受

6

5

4：一般

3

2

1：很难承受

99：不了解

Q10：B3：市容环境请用1到7分针对市容环境（如市容、秩序、标识、噪音等）进行打分。您对本地市容环境状况的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q11：市容市貌整洁

7：十分整洁

6

5

4：尚可

3

2

1：非常脏乱

99：不了解

Q12：市容管理有序（如违章建筑、违章设摊等整治）

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q13：公共标识清晰

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q14：B4：义务教育请用1到7分对以下义务教育进行打分您对本地义务教育的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q15：能否保障就近入学

7：非常有保障

6

5

4：一般

3

2

1：非常没保障

99：不了解

Q16：乱收费现象

7：不存在

6

5

4：一般

3

2

1：非常严重

99：不了解

Q17：学生的课业负担

7：没有负担

6

5

4：一般

3

2

1：负担非常重

99：不了解

Q18：B5：医疗卫生请用1到7分对以下医疗卫生障进行打分。您对本地医疗卫生保障的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q19：是否方便地获得需要的医疗服务

7：非常方便

6

5

4：一般

3

2

1：非常不方便

99：不了解

Q20：医保报销是否方便

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q21：在本地看病的医药费负担

7：非常合理

6

5

4：一般

3

2

1：非常贵

99：不了解

Q22：B6：城市安全保障请用1到7分对以下城市安全保障进行打分。您在本地居住生活的整体安全感如何

7：非常安全

6

5

4：一般

3

2

1：非常不安全

99：不了解

Q23：治安状况

7：非常放心

6

5

4：一般

3

2

1：非常不放心

99：不了解

Q24：食品安全状况

7：非常放心

6

5

4：一般

3

2

1：非常不放心

99：不了解

Q25：公共场所设施（如电梯、游乐设施等）的安全状况

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q26：灾害性突发事件（如火灾、自然灾害等）的预防和应急处置

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q27：B7：养老服务请用1到7分对以下养老服务（包括居家养老和机构养老）进行打分。您对养老服务的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q28：居家养老服务（如助餐、家政、安全巡护、医疗保健等）的提供

7：非常全面

6

5

4：一般

3

2

1：完全没有

99：不了解

Q29：社会孤寡困难老人是否得到妥善安置

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q30：申请入住公立养老机构的难易程度

7：非常容易

6

5

4：一般

3

2

1：非常难

99：不了解

Q31：B8：行政事务办理请用1到7分对以下行政事务办理进行打分。您对本地行政事务办理的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q32：行政事务办理程序公开透明

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q33：行政事务办理效率

7：非常高

6

5

4：一般

3

2

1：非常低

99：不了解

Q34：行政事务办理人员的服务态度

7：非常好

6

5

4：一般

3

2

1：非常差

99：不了解

Q35：B9：公共文化体育请用1到7分对以下公共文化体育进行打分。您对本地公共文化的总体感受是

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q36：公共文化体育服务设施(文化馆、博物馆、图书馆、美术馆、科技馆、纪念馆、工人文化宫、青少年宫等)

7：非常完善

6

5

4：一般

3

2

1：完全没有

99：不了解

Q37：文化体育服务内容丰富

7：非常丰富

6

5

4：一般

3

2

1：非常少

99：不了解

Q38：C：整体感受请用1到7分进行打分来反映您的感受，7分表示非常满意、1分表示非常不满意，99表示不了解您对本地城市公共服务质量总体上

7：非常满意

6

5

4：一般

3

2

1：非常不满意

99：不了解

Q39：请根据本地各项公共服务质量的整体情况，对下述问题进行评价:哪一项公共服务您最满意

基础设施

公共交通

市容环境

义务教育

医疗卫生

城市安全保障

养老服务

行政事务办理

公共文化体育

Q40：请根据本地各项公共服务质量的整体情况，对下述问题进行评价:哪一项公共服务您最不满意

基础设施

公共交通

市容环境

义务教育

医疗卫生

城市安全保障

养老服务

行政事务办理

公共文化体育

Q41：哪些公共服务应当优先而且可以改进提升的（1-2项）

基础设施

公共交通

市容环境

义务教育

医疗卫生

城市安全保障

养老服务

行政事务办理

公共文化体育

Q42：您是否还在其他城市生活过6个月以上？

是

否

Q43：是的话，您觉得哪些城市在公共服务方面做的最好？（可填写1-2个城市）

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Q44：您觉得哪些城市在公共服务方面做的最差？（可填写1-2个城市）

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Q45：您对公共服务质量还有什么意见和建议，敬请简述。谢谢！

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Q46：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。

姓名____________

Q47：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。性别：

先生

女士

Q48：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。联系电话：

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Q49：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。请问您是否为常住户口

是

否

Q50：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。您的年龄

18-25岁

26-35岁

36-50岁

50-59岁

60岁以上

Q51：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。您的文化程度

初中及以下

高中或中专

大专及本科

本科以上

Q52：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。您如何评您如何评价您目前的人际关系？

非常好

好

一般

差

非常差

拒答

Q53：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。您如何评您如何评价您目前的生活状态？

非常好

好

一般

差

非常差

拒答

Q54：D1：受访者信息以下对于您个人信息的了解，目的仅在满足进一步分析的需要，我们承诺保密。您所在的所在（省/直辖市）

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