老年肺炎
科普小知识
2024-04-17 17:29:08
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科普精粹
- 什么是咳嗽?
- 什么是肺炎?
1、概述
老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病情进展快,易发生漏诊、错诊。
2、病因
1.革兰阴性杆菌
较多见,多为大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。
2.呼吸道条件致病菌感染逐渐增多
老年人由于机体抵抗力降低,口咽部的常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。
3.混合感染
老年人由于免疫功能低下,常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌加病毒、细菌加真菌、需氧菌加厌氧菌等。
4.耐药菌增多
由于抗生素的大量及广泛使用,造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。
3、临床表现
老年肺炎大致有如下临床特点。
1.症状
多无发热、咳痰等典型症状,也有少数有症状或无症状。首发症为呼吸加速及呼吸困难,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
2.体征
可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性啰音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。
4、检查
1.血液检查
血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。
2.动脉血气分析
可出现动脉氧分压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良二氧化碳分压升高。
3.胸部X线片
呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。
4.水、电解质
老年肺炎易发生水、电解质紊乱,酸中毒。
5、诊断
发生肺炎前至少住院48小时以上;肺炎症状和体征出现于出院后8天内;患病前至少48小时,每天在医院停留数小时的门诊患者或住院患者的探视者;因肺部炎症而住院,经治疗一度好转,但以后再现发热及肺炎症状,体征更明显,白血球再度升高,胸部X线检查发现新出现的浸润影;痰培养连续2次分离出相同病原菌。
6、治疗
1.致病菌确定之前
主要考虑革兰氏阳性球菌感染,可应用抗生素治疗。
2.致病菌确定后
应根据病菌种类及药敏结果选择用药。