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柯萨奇病毒感染

科普小知识 2024-04-17 18:07:08
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科普精粹

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1、概述

柯萨奇病毒是一种肠病毒,分为A和B两类,一般在夏秋季呈流行或散在发生,传播途径是经消化道、呼吸道,亦可通过血行经胎盘传播给胎儿。病毒开始在肠道、上呼吸道的内皮细胞和淋巴组织内复制,经血行传播,其亲嗜性靶器官为中枢神经系统,心脏、血管内皮细胞、肝、胰、肺、生殖器官、骨骼肌、皮肤黏膜等。

2、病因

柯萨奇病毒经粪-口呼吸道虫媒传播感染人类,进一步形成病毒血症,体内任何脏器均可受累,主要靶器官是脑膜、心脏、皮肤、肌肉等。

3、临床表现

1.柯萨奇病毒A型感染

潜伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、发热,全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎,即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹,黏膜红肿,淋巴滤泡增生、渗出,扁桃体肿大,伴吞咽困难,食欲下降。皮疹可为疱疹和斑丘疹,主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面,呈离心性分布,尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见,故称手、足、口三联症。柯萨奇病毒A型感染儿童多见。临床表现除上述外,主要特点为急性发热、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病。

2.柯萨奇病毒B型感染

引起特征性传染性胸肋痛即所谓Bornholm,s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎。

4、检查

1.血清学检查

只有属于以下情况之后的血清型才适合:

(1)用于某一特定血清型的血清流行病学调查时。

(2)已发现特征性临床表现如流行性胸痛,明显指示采用某些特定抗原(如B组病毒)来检测抗体时;或手、足、口腔病通常由柯萨奇A16型病毒所引起时。

(3)已分离出病毒,作为确定血清型时。

(4)正在发生由单一血清型病毒引起流行时。

在所有的血清学检查方法中,中和试验是鉴定已分离病毒血清型最特异的方法。

2.外周血象

显示为白细胞总数正常或稍增多。

3.病毒分离法

此种方法是确诊的主要方法。其优点是节省、快速和准确。

5、诊断

1.病史、症状(疱疹性咽峡炎和传染性胸痛)、体征。

2.病毒分离培养,鼻咽部分泌物、大便、血液中培养出柯氏病毒。

3.血清学检查。应于发病时和2周作对比,若补体结合试验抗体滴度升高4倍可确诊。免疫荧光抗体试验也有助于诊断。

6、治疗

目前抗病毒无特效药,主要是对症治疗。

7、预防

加强预防、隔离,尤其是夏季应加强病房空气消毒、积极治疗医护人员隐匿性感染。第一孕季感染的孕妇应作系统检查,排除胎儿畸形。目前尚无有效疫苗。

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