产程

产程指女性自然分娩胎儿的真实全过程，主要分为四个阶段。受产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理四个因素影响。

中文名：产程

基本要素：产力、产道、胎儿、产妇的精神心理

1、定义

产程，顾名思义，即女性自然分娩胎儿的真实全过程，产程主要受产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理四个因素影响。四个要素的相互配合、协调都必不可少，任何一个环节发生意外或异常，都不利于产程的顺利进行，否则就不得不进行剖宫产。

2、四大产程

第一产程：最漫长

产程

历时：初产妇约11-12小时，经产妇需6-8小时。

子宫收缩逐渐有规律，子宫颈变软变薄开始扩张，至宫口完全打开（约10厘米）。第一产程是整个产程中时间跨度最长的一个阶段。此阶段子宫收缩的频率逐渐加快，前期一般每隔5-6分钟一次，宫缩超过30秒，后期每隔2-3分钟一次，宫缩持续50秒。这时产妇下腹部的坠痛感强烈，宫缩时间间隔越短且力度越大，子宫口就开得越快。专家建议，这一阶段产妇应保持冷静，切勿高声喊叫，以保存产力。一般第一产程超过16小时则被视为异常。

第二产程：开始用力

历时：约1-2小时。

第二产程指从子宫口完全打开到胎儿脱离母体的阶段，这一过程需要产妇配合用力。一旦产妇的宫口开全，胎儿便会下移进入产道至骨盆，随着宫缩频率的加强，加上产妇用力，就可以迫使胎儿娩出，滑出母体。这一阶段，胎头前移促使产妇外阴隆起，胎儿露出体外时，还会有刺痛感和麻木感。

第三产程：排出胎盘

历时：约5-15分钟。

自胎儿娩出开始，直至胎盘排出阴道，伴有少量出血。在胎儿娩出后，经1-2次宫缩，胎盘开始从子宫内壁剥离，产妇再次用力，通常可在30分钟内将胎盘完整娩出。此时医护人员会对排出胎盘的完整性进行检查，以此判断胎盘组织是否完全剥离，避免产后出血或感染，如果胎盘有残留，医生将探查宫腔。如果产妇会阴处被切开，待缝合后就可以和胎儿一起进入产后观察室。

第四产程：全面观察

历时：约2小时。

近年来，有专家建议将产后的2小时纳入产程，称之为“第四产程”。因为此阶段产妇仍要接受进一步观察，如果出血和血压、呼吸等生命体征一切正常，产妇即可被送入普通病房。至此，完整的产程才真正结束。

3、注意事项

第一产程：

产程

此阶段产妇的腹痛感最强，最重要的就是保持安静，储存产力，树立信心，无需做特别的护理。产妇可以在宫缩间隙，阵痛感不是很强烈时，和亲人说说话，也可以适量吃一些东西，或是先睡一觉。

宫缩来临时建议使用腹部呼吸法，可以减轻腹部不适，让身体尽量放松下来。具体做法是，采取产妇喜欢的任意姿势，侧卧位效果最佳，用鼻子慢慢深吸一口气，至腹部膨胀到最大，再用嘴巴缓缓呼出。注意动作舒缓，不要随意中断，还可以轻轻按摩腹部配合呼吸。

此阶段医生会进行系列的产前检查，在进行肛检和阴道检查时可能会不太舒适，但请产妇尽量忍耐。胎儿若是出现意外常在此阶段发生，一旦发现胎心异常，医生会建议立即进行手术，产妇最好尽快镇静下来，配合医生工作，不要拖延。

第二产程：

此阶段产妇的疲惫感最强，可以适量补充食物和水分，以增加体力。产妇应在医护人员的指导下用力，配合宫缩的节奏向下使劲，不要翻滚身体，更不能高声喊叫，另外双脚不可收缩，也不能触碰已被消毒过的部位。

第三产程：

此时，胎儿已经顺利娩出，通常在5-30分钟以后，产妇只需轻轻用力胎盘即可排出，可能会伴有少量的出血。如果分娩过程不是很顺利，产妇可能需要接受会阴切开术，此时伤口还要做缝合和消毒处理。

第四产程：

此阶段，医生会观察产妇阴道出血、血压、脉搏等身体变化，医护人员会将宝宝清洁后放在产妇胸下。产妇此时虽然身体疲惫，但是内心充满喜悦，可以适量进食进水，和宝宝进行肢体接触和目光交流。