乳腺神经鞘瘤

1、概述

神经鞘瘤属于周围神经组织肿瘤，又名雪旺细胞瘤，少数患者可伴发神经纤维瘤病。发生在乳腺的神经鞘瘤有良、恶性之分，乳腺良性神经鞘瘤罕见，乳腺恶性神经鞘瘤更为罕见，本节将介绍乳腺良性神经鞘瘤。乳腺良性神经鞘瘤好发于30～50岁，肿瘤常为单发结节型，瘤体生长缓慢，通常无自觉症状，一般不会引起患者重视，致使病程较长。手术切除为本病的主要治疗。

2、病因

神经鞘瘤的病因目前尚不清楚，是一种周围神经鞘起源的肿瘤。多数学者认为是源于神经鞘的雪旺细胞，也有学者认为是源于神经鞘的成纤维细胞。神经鞘瘤可自然发生，也可能与外伤或其他刺激有关。

3、临床表现

乳腺良性神经鞘瘤多为单发性肿瘤，大小不一，大者可达数厘米，常无明显不适，瘤体生长缓慢，病程较长。乳房查体可触及圆形、椭圆形或梭形肿物，边界清楚，表面光滑，可活动，质韧，瘤体较大时可伴发出血、黏液变性或囊性变，触诊时可有囊性感。

4、检查

常规乳房体检。乳腺影像学检查，包括乳腺超声、乳腺X线检查、乳腺核磁（MRI）检查等。病理组织学诊断是确诊的主要依据。

5、诊断

乳腺神经鞘瘤非常少见，常为无痛性肿物，生长缓慢，可伴发神经纤维瘤病，病史采集时要仔细，应考虑到周围神经组织肿瘤的可能性。神经鞘瘤质韧，若瘤体内发生出血、黏液变性或囊性变触诊时可呈现囊性感，诊断时应结合乳腺影像学检查。临床上需与乳腺纤维腺瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、乳腺囊肿、叶状肿瘤、外伤性脂肪坏死、乳腺癌等可触及乳腺肿物的疾病进行鉴别，有时本病类似血管瘤或机化的血肿，也应引起注意。乳腺神经鞘瘤的确诊需要病理组织学诊断。

6、治疗

乳腺神经鞘瘤边界清楚，有完整包膜，手术需彻底切除肿瘤，不必切除过多的邻近组织。手术切除标本需经病理学检查确诊，乳腺良性神经鞘瘤手术切除后预后良好，很少再发。

7、预防

乳腺神经鞘瘤病因尚不清楚，病例极为少见，又多为无痛性肿物，常不会引起患者的重视，故在此推荐三点意见：

1.掌握乳腺自我检查方法，养成每月一次的乳腺自查习惯，若发现原因不明的无痛性皮肤结节，应及时去医院诊断，必要时行结节活检。

2.定期去医院体检。

3.积极参加乳腺癌筛查。